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Ependimomas : valor do cálculo do índice proliferativo na sua diferenciação
| Resumo: | Introdução: Os ependimomas são tumores raros, de etiologia incerta, com origem nas células da neuroglia (as quais supostamente revestem o tubo neural no início da vida embrionária e, mais tarde, os ventrículos e o canal medular). De entre os seus subtipos, destacam-se os ependimomas clássicos (grau II OMS) e os anaplásicos (grau III OMS). Apesar da fixação de critérios de diagnóstico por parte da OMS, a distinção histológica entre ambos mantém-se subjectiva, havendo necessidade de estabelecer critérios objectivos que garantam tal distinção. Objectivos: O objectivo principal do estudo foi a fixação de um valor de corte entre ependimomas clássicos e anaplásicos, baseado no cálculo do índice proliferativo (IP). Como objectivo secundário, foram analisadas as possíveis associações entre o IP e as variáveis “diagnóstico histológico” (ou grau de anaplasia), “idade”, “sexo” e “localização tumoral”. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo com uma amostra de 74 doentes diagnosticados com ependimoma. Quarenta e oito casos tinham sido classificados como ependimomas clássicos, e 26 como anaplásicos. As amostras teciduais foram alvo de marcação imunohistoquímica com o anticorpo Ki-67 (MIB-1) e posteriormente analisadas para obtenção do IP. Para a fixação do valor de corte, foi construída uma curva ROC para cada grau de anaplasia. Para a análise da possível relação entre o IP e as restantes variáveis, foram efectuados os testes estatísticos de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. Resultados: Foi obtido o valor de corte de 1,45% (com sensibilidade de 100% e especificidade de 95,8%) entre os IP dos dois tipos de ependimomas. Registaram-se ainda diferenças estatisticamente significativas entre os IP no que respeita ao diagnóstico histológico, à idade (quando dividida nas faixas pediátrica e adulta) e às localizações infra-tentorial e espinhal (p<0,05); verificou-se o oposto relativamente ao sexo e à localização supra-tentorial (p>0,05). Discussão e Conclusão: O valor de corte estabelecido revelou sensibilidade e especificidade bastante satisfatórias. Verificou-se uma relação entre IP mais elevados e maior anaplasia, menor idade e localização infra-tentorial, e entre IP mais reduzidos e localização espinhal. Serão necessários estudos adicionais, com amostras de maior dimensão, no sentido de validar o conhecimento adquirido e de expandi-lo em novas direcções. |
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| Autores principais: | Serafim, Joana Isabel Monteiro |
| Assunto: | Ependimoma Indice proliferativo (Ki-67) Imunohistoquímica Neurologia |
| Ano: | 2017 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso aberto |
| Instituição associada: | Universidade de Lisboa |
| Idioma: | português |
| Origem: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Resumo: | Introdução: Os ependimomas são tumores raros, de etiologia incerta, com origem nas células da neuroglia (as quais supostamente revestem o tubo neural no início da vida embrionária e, mais tarde, os ventrículos e o canal medular). De entre os seus subtipos, destacam-se os ependimomas clássicos (grau II OMS) e os anaplásicos (grau III OMS). Apesar da fixação de critérios de diagnóstico por parte da OMS, a distinção histológica entre ambos mantém-se subjectiva, havendo necessidade de estabelecer critérios objectivos que garantam tal distinção. Objectivos: O objectivo principal do estudo foi a fixação de um valor de corte entre ependimomas clássicos e anaplásicos, baseado no cálculo do índice proliferativo (IP). Como objectivo secundário, foram analisadas as possíveis associações entre o IP e as variáveis “diagnóstico histológico” (ou grau de anaplasia), “idade”, “sexo” e “localização tumoral”. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo com uma amostra de 74 doentes diagnosticados com ependimoma. Quarenta e oito casos tinham sido classificados como ependimomas clássicos, e 26 como anaplásicos. As amostras teciduais foram alvo de marcação imunohistoquímica com o anticorpo Ki-67 (MIB-1) e posteriormente analisadas para obtenção do IP. Para a fixação do valor de corte, foi construída uma curva ROC para cada grau de anaplasia. Para a análise da possível relação entre o IP e as restantes variáveis, foram efectuados os testes estatísticos de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. Resultados: Foi obtido o valor de corte de 1,45% (com sensibilidade de 100% e especificidade de 95,8%) entre os IP dos dois tipos de ependimomas. Registaram-se ainda diferenças estatisticamente significativas entre os IP no que respeita ao diagnóstico histológico, à idade (quando dividida nas faixas pediátrica e adulta) e às localizações infra-tentorial e espinhal (p<0,05); verificou-se o oposto relativamente ao sexo e à localização supra-tentorial (p>0,05). Discussão e Conclusão: O valor de corte estabelecido revelou sensibilidade e especificidade bastante satisfatórias. Verificou-se uma relação entre IP mais elevados e maior anaplasia, menor idade e localização infra-tentorial, e entre IP mais reduzidos e localização espinhal. Serão necessários estudos adicionais, com amostras de maior dimensão, no sentido de validar o conhecimento adquirido e de expandi-lo em novas direcções. |
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