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Prognostic value of lymph node ratio in pancreatic ductal adenocarcinoma : a systematic review and meta-analysis

Detalhes bibliográficos
Resumo:	Introdução: O adenocarcinoma ductal do pâncreas é umas das principais causas de mortalidade por cancro em todo o mundo, caracterizado por uma baixa taxa de sobrevivência aos 5 anos. O rácio de gânglios linfáticos (LNR) emerge como um potencial fator de prognóstico. Dada a sua importância em outros tipos de neoplasias, esta revisão sistemática e meta-análise tem como objetivo avaliar e sintetizar de forma abrangente a evidência existente sobre a eficácia do LNR no adenocarcinoma ductal do pâncreas. Métodos: As bases de dados da Medline e Web of Science foram pesquisadas até fevereiro de 2023 para procurar estudos que avaliassem o impacto prognóstico do RGL em doentes com adenocarcinoma ductal do pâncreas. Forma incluídos estudos que fornecessem resultados de sobrevivência em função do LNR e que apresentassem descrições metodológicas claras. A extração de dados incidiu nas características do estudo, nos dados demográficos dos doentes, nos valores de LNR e nos dados de sobrevivência. A qualidade dos estudos incluídos foi avaliada utilizando a ferramenta ROBINS-I. A meta-análise foi realizada recorrendo a modelos de efeitos aleatórios para calcular as taxas de risco agrupadas para sobrevivência global e sobrevivência especifica do tumor, ajustando a heterogeneidade. Resultados: A nossa pesquisa encontrou 2634 artigos, 15 dos quais elegíveis para análise. Os estudos incluídos englobavam um total de 44297 pessoas. 11 estudos relatavam o resultado de sobrevida global, 2 relatavam o resultado de sobrevida livre de doença e 5 estudos relataram sobrevivência a 5 anos. A nossa meta-análise mostrou que um LNR mais alto está associado a piores resultados de sobrevivência no adenocarcinoma ductal do pâncreas. Para a sobrevida global, um LNR mais alto estava associado a piores resultados para valores de LNR > 0,2 (HR = 1.65, 95% CI: 1.37-1.94, P < 0.00001, I² = 84%) e LNR > 0,4 (HR = 1.66, 95% CI: 1.10-2.52, P = 0.02, I² = 86%). De forma semelhante, um LNR mais alto associava-se a uma pior sobrevida livre de doença para LNR > 0,2 (HR = 1.76, 95% CI: 1.26-2.47, P = 0.001, I² = 42%) e LNR > 0,4 (HR = 1.84, 95% CI: 1.14-2.96, P = 0.01, I² = 54%). Na sobrevivência a 5 anos, um LNR inferior a 0,2 indicava melhores resultados (HR = 0.53, 95% CI: 0.38 – 0.74, P = 0.0002, I² = 0%).Conclusões: Parece haver um valor prognóstico significativo do LNR no adenocarcinoma ductal do pâncreas. Um LNR mais elevado associa-se a uma pior sobrevida global. Estudos no futuro deverão padronizar protocolos cirúrgicos e patológicos e realizar análises detalhadas de subgrupos para validar a utilidade prognóstica do LNR e melhorar os resultados dos doentes.
Autores principais:	Ramos, Filipe Asseiceira
Assunto:	Adenocarcinoma ductal do pâncreas Rácio de gânglios linfáticos Valor prognóstico Revisão sistemática Meta-análise Pâncreas Neoplasias pancreáticas
Ano:	2024
País:	Portugal
Tipo de documento:	dissertação de mestrado
Tipo de acesso:	acesso restrito
Instituição associada:	Universidade de Lisboa
Idioma:	inglês
Origem:	Repositório da Universidade de Lisboa