Publicação
Aspergilose invasiva em pacientes transplantados de medula óssea
| Resumo: | A Aspergilose invasiva é uma infecção de diagnóstico difícil, conhecida pela sua elevada mortalidade tendo-se convertido numa infecção nosocomial grave e relativamente frequente em pacientes com neoplasias hematológicas. Os principais factores de predisposição incluem neutropenia prolongada, terapia com corticoesteróides e quimioterapia. O diagnóstico conclusivo usualmente requer técnicas invasivas para amostragem dos tecidos afectados o que nem sempre é possível dado o estado debilitado do paciente. Na ausência de um diagnóstico definitivo é iniciada uma terapia empírica. Testes sensíveis e não invasivos para detecção de componentes de Aspergillus spp. têm vindo a ser desenvolvidos, no entanto os resultados não são uniformes. Por outro lado técnicas muito específicas podem não detectar infecções originadas por outras espécies fúngicas. Neste estudo foram monitorizados 171 amostras correspondentes a 41 pacientes transplantados de medula óssea durante o período de Junho a Dezembro de 2005, para detecção de aspergilose invasiva, atravéz da pesquisa do galactomanano por ELISA Platelia Aspergillus Biorad. Foram ainda estudadas 59 amostras de sangue dos mesmos doentes para a detecção de DNA fúngico por PCR, utilizando primers que amplificam a região 18S do rDNA em condições optimizadas de amplificação. O valor da sensibilidade para o teste de PCR foi (42,9%) e da especificidade (87,9%). Testaram-se amostras com valores de galactomanano positivo e negativo por PCR -tempo real utilizando o kit Q-Aspergillus - Nanogen® de modo a poder avaliar o desempenho deste método em amostras de sangue, tendo-se obtido resultados concordantes relativamente às amostras negativas. Verificou-se que a incidência de aspergilose invasiva no período de estudo foi 8,4% sendo este valor calculado com base nos resultados obtidos por Platelia Aspergillus-Biorad. Foram registados os dados clínicos dos pacientes e estes agrupados de acordo com os critérios estabelecidos pela EORCT e MSG para o diagnóstico da Aspergilose invasiva, observou-se alguns pacientes com resultados positivos para pesquisa de galactomano e de DNA fúngico, foram colocados no grupo dos pacientes sem aspergilose invasiva o que implica necessidade de revisão destes critérios. A análise das diferentes co-variáveis para verificar correlação com os valores do Índex do galactomanano, apenas obteve significância estatistica (p>0,05) com a co- variável culturas positivas. Foi monitorizado o ambiente hospitalar da UTM (ar e superfícies) de modo a avaliar quais as espécies fúngicas prevalentes, bem como o nível de contaminação, sendo os resultados obtidos de acordo com o descrito para salas limpas. |
|---|---|
| Autores principais: | Veríssimo, Cristina Maria Nunes, 1969- |
| Assunto: | Micologia Aspergilose Transplante de medula Teses de mestrado - 2007 |
| Ano: | 2007 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso aberto |
| Instituição associada: | Universidade de Lisboa |
| Idioma: | português |
| Origem: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Resumo: | A Aspergilose invasiva é uma infecção de diagnóstico difícil, conhecida pela sua elevada mortalidade tendo-se convertido numa infecção nosocomial grave e relativamente frequente em pacientes com neoplasias hematológicas. Os principais factores de predisposição incluem neutropenia prolongada, terapia com corticoesteróides e quimioterapia. O diagnóstico conclusivo usualmente requer técnicas invasivas para amostragem dos tecidos afectados o que nem sempre é possível dado o estado debilitado do paciente. Na ausência de um diagnóstico definitivo é iniciada uma terapia empírica. Testes sensíveis e não invasivos para detecção de componentes de Aspergillus spp. têm vindo a ser desenvolvidos, no entanto os resultados não são uniformes. Por outro lado técnicas muito específicas podem não detectar infecções originadas por outras espécies fúngicas. Neste estudo foram monitorizados 171 amostras correspondentes a 41 pacientes transplantados de medula óssea durante o período de Junho a Dezembro de 2005, para detecção de aspergilose invasiva, atravéz da pesquisa do galactomanano por ELISA Platelia Aspergillus Biorad. Foram ainda estudadas 59 amostras de sangue dos mesmos doentes para a detecção de DNA fúngico por PCR, utilizando primers que amplificam a região 18S do rDNA em condições optimizadas de amplificação. O valor da sensibilidade para o teste de PCR foi (42,9%) e da especificidade (87,9%). Testaram-se amostras com valores de galactomanano positivo e negativo por PCR -tempo real utilizando o kit Q-Aspergillus - Nanogen® de modo a poder avaliar o desempenho deste método em amostras de sangue, tendo-se obtido resultados concordantes relativamente às amostras negativas. Verificou-se que a incidência de aspergilose invasiva no período de estudo foi 8,4% sendo este valor calculado com base nos resultados obtidos por Platelia Aspergillus-Biorad. Foram registados os dados clínicos dos pacientes e estes agrupados de acordo com os critérios estabelecidos pela EORCT e MSG para o diagnóstico da Aspergilose invasiva, observou-se alguns pacientes com resultados positivos para pesquisa de galactomano e de DNA fúngico, foram colocados no grupo dos pacientes sem aspergilose invasiva o que implica necessidade de revisão destes critérios. A análise das diferentes co-variáveis para verificar correlação com os valores do Índex do galactomanano, apenas obteve significância estatistica (p>0,05) com a co- variável culturas positivas. Foi monitorizado o ambiente hospitalar da UTM (ar e superfícies) de modo a avaliar quais as espécies fúngicas prevalentes, bem como o nível de contaminação, sendo os resultados obtidos de acordo com o descrito para salas limpas. |
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