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Pré-tratamento com omalizumab em doentes sob imunoterapia com veneno de himenópteros : a propósito de dois casos clínicos

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Resumo:Himenópteros são uma ordem de insetos onde se incluem as vespas, as abelhas e as formigas. As picadas por himenópteros são bastante comuns, sendo que 56,6% a 94,5% da população mundial já foi picada, pelo menos uma vez, por um. Estas picadas podem associar-se a reações anafiláticas, que podem ser potencialmente fatais. O único tratamento que previne reações anafiláticas é a imunoterapia com veneno de himenópteros (VIT). Na alergia a veneno de abelha (VA), a sua taxa de eficácia é de 77 a 84% e está associada a uma proteção a longo prazo em 85-90% dos casos. Apesar de ser altamente eficaz, podem ocorrer reações adversas sistémicas durante a VIT, que são mais frequentes na fase de indução e nos doentes que fazem VIT com VA. O pré-tratamento com omalizumab parece ser uma opção na prevenção de reações anafiláticas graves, durante a VIT, possibilitando que o doente atinja a dose de manutenção protocolada como protetora. Neste trabalho, são descritos os casos clínicos dos dois primeiros doentes que, no HSM, fizeram VIT com VA com pré-medicação com omalizumab. Estes doentes iniciaram a VIT, através do protocolo ultra-rush. Na fase de indução da VIT, apresentaram reações anafiláticas graves, que impediram o atingimento da dose de manutenção. Optou-se por se iniciar pré-medicação com omalizumab, segundo um esquema que consistia numa administração mensal durante 4 meses de 300 mg de omalizumab e, uma semana após este período, retomavam a VIT. No primeiro ano, fizeram a VIT de 4 em 4 semanas e nos anos seguintes de 6 em 6 semanas, sempre com uma administração de omalizumab na semana prévia à VIT. A pré-medicação com omalizumab permitiu que ambos os doentes continuassem a VIT durante 5 anos, sem reações adversas e que alcançassem a dose de manutenção desejada.
Autores principais:Silva, Maria Mafalda Reis dos Santos Mota da
Assunto:Alergia veneno himenópteros Imunoterapia com alergénios Omalizumab Imunoalergologia
Ano:2024
País:Portugal
Tipo de documento:dissertação de mestrado
Tipo de acesso:acesso aberto
Instituição associada:Universidade de Lisboa
Idioma:português
Origem:Repositório da Universidade de Lisboa

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