Publicação

Preoperative inflammatory scores are not helpful to predict early recurrence in pancreatic ductal adenocarcinoma after resection : a systematic review and metaanalysis

Detalhes bibliográficos
Resumo:	Contexto: Mais de 50% dos pacientes submetidos a ressecção cirúrgica de Adenocarcinoma Ductal Pancreático (PDAC) apresentam recorrência nos primeiros 12 meses após a cirurgia. Objetivo: A presente revisão sistemática e meta-análise tem como objetivo avaliar a capacidade discriminatória de scores inflamatórios pré-operatórios na previsão de recorrência precoce após ressecção cirúrgica e, assim, identificar os melhores candidatos para a realização da mesma. Métodos: As bases de dados Medline e Web of Science foram utilizadas na pesquisa de estudos que relatassem o papel dos scores inflamatórios nos resultados oncológicos do PDAC após cirurgia com intenção curativa. Esta revisão sistemática permitiu determinar os scores inflamatórios mais comumente utilizados a serem incluídos na meta-análise. Esta última concentrou-se em avaliar o valor prognóstico dos vários scores, nomeadamente Modified Glasgow Prognostic Score (mGPS), Prognostic Nutritional Index (PNI), Platelet-to-Lymphocyte Ratio (PLR), Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio (NLR) e Systemic Immune-Inflammation Index (SSI), na previsão de recorrência precoce (dentro de 12 meses) após ressecção cirúrgica. Adicionalmente, foi realizada uma análise de subgrupo para diferenciar os resultados entre pacientes submetidos à cirurgia como tratamento inicial e aqueles que passaram por quimioterapia neoadjuvante. O risco de viés nos estudos incluídos foi avaliado usando a ferramenta ROBINS-I. Resultados: Foram identificados 1864 artigos, dos quais 16 cumpriam aos critérios de elegibilidade para análise. Os estudos incluídos abrangeram um total de 4460 pacientes. Nove estudos relataram resultados para mGPS, quatro estudos para PNI, sete estudos para PLR, oito estudos para NLR e dois estudos para SSI. Na meta-análise, mGPS, NLR e PLR apresentaram taxas significativamente mais altas de recorrência precoce nos grupos de scores altos em comparação com os grupos de scores baixos. Uma análise da sensibilidade e especificidade desses scores não mostrou diferença significativa na sua acuidade diagnóstica (mGPS - AUC=0.534; NLR - AUC=0.628; e PLR – AUC=0.607). PNI e SSI demonstraram taxas semelhantes de recorrência precoce entre ambos os grupos. Conclusão: Os scores inflamatórios mGPS, PNI, PLR, NLR e SII não apresentaram uma acuidade diagnóstica suficiente para prever recorrência precoce após a ressecção cirúrgica do PDAC. Consequentemente, quando utilizados como fatores isolados, esses scores inflamatórios não são ferramentas úteis para selecionar candidatos ideais ou descartar uma possível indicação cirúrgica.
Autores principais:	Ribeiro, Catarina Fernandes Pereira Noronha
Assunto:	Carcinoma pancreático Recorrência Cirurgia pancreática
Ano:	2024
País:	Portugal
Tipo de documento:	dissertação de mestrado
Tipo de acesso:	acesso restrito
Instituição associada:	Universidade de Lisboa
Idioma:	inglês
Origem:	Repositório da Universidade de Lisboa