Publicação
A adesão aos medicamentos em pessoas idosas na transição hospital-casa : desenvolvimento de uma intervenção de enfermagem
| Resumo: | As intervenções de adesão aos medicamentos em pessoas idosas com multimorbilidade e polimedicadas na transição hospital-casa mostram efetividade limitada. O objetivo geral desta investigação é desenvolver uma intervenção de enfermagem de adesão aos medicamentos nesta população. A investigação suporta-se no enquadramento publicado pelo Medical Research Council e no Behaviour Change Wheel (BCW). Utilizaram-se métodos mistos para avaliar a adesão e identificar os determinantes do comportamento. Seguidamente, as barreiras à adesão foram selecionadas e mapeadas em funções de intervenção (FI) e técnicas de mudança comportamental normalizadas (BCTs), de acordo com o modelo COM-B (Capacidade, Oportunidade e Motivação), integrado no BCW. No estudo transversal, foram considerados para análise 245 participantes; 43.7% eram aderentes aos medicamentos. O modelo de regressão linear indicou que a depressão (β = − .142, p = .031), as crenças sobre a necessidade da medicação (β = .306, p = .001) e as preocupações sobre os medicamentos (β = − .204, p = .001) têm valor preditivo da adesão. As entrevistas qualitativas (n=8) identificaram determinantes da adesão em todos as componentes do COM-B, como limitações físicas, esquecimento, preocupações com os medicamentos, crenças sobre as consequências da não adesão e priorização de medicamentos considerados mais importantes. Mapearam-se as barreiras à adesão em cinco FI (e.g. treino, capacitação, persuasão) e 25 BCTs para integrar a intervenção de adesão (e.g. adicionar objetos ao ambiente (12.5), automonitorização do comportamento (2.3), estímulos/sinais (7.1), planeamento da ação (1.4)). Desenvolveu-se uma intervenção de enfermagem de adesão aos medicamentos em pessoas idosas com multimorbilidade e polimedicadas, de forma sistematizada, com base na teoria e na evidência. A explicitação dos componentes ativos da intervenção (i.e., BCTs) constitui um ponto de partida para o desenvolvimento de intervenções similares. Investigação futura deverá explorar a aceitabilidade das componentes de intervenção com as principais intervenientes: enfermeiros e idosos polimedicados. |
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| Autores principais: | Félix, Isa Brito |
| Assunto: | adesão à medicação intervenção de enfermagem transição hospital-casa pessoa idosa mudança de comportamento medication adherence nursing intervention transition hospital-home older adults behaviour change |
| Ano: | 2022 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | tese de doutoramento |
| Tipo de acesso: | acesso aberto |
| Instituição associada: | Universidade de Lisboa |
| Idioma: | português |
| Origem: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Resumo: | As intervenções de adesão aos medicamentos em pessoas idosas com multimorbilidade e polimedicadas na transição hospital-casa mostram efetividade limitada. O objetivo geral desta investigação é desenvolver uma intervenção de enfermagem de adesão aos medicamentos nesta população. A investigação suporta-se no enquadramento publicado pelo Medical Research Council e no Behaviour Change Wheel (BCW). Utilizaram-se métodos mistos para avaliar a adesão e identificar os determinantes do comportamento. Seguidamente, as barreiras à adesão foram selecionadas e mapeadas em funções de intervenção (FI) e técnicas de mudança comportamental normalizadas (BCTs), de acordo com o modelo COM-B (Capacidade, Oportunidade e Motivação), integrado no BCW. No estudo transversal, foram considerados para análise 245 participantes; 43.7% eram aderentes aos medicamentos. O modelo de regressão linear indicou que a depressão (β = − .142, p = .031), as crenças sobre a necessidade da medicação (β = .306, p = .001) e as preocupações sobre os medicamentos (β = − .204, p = .001) têm valor preditivo da adesão. As entrevistas qualitativas (n=8) identificaram determinantes da adesão em todos as componentes do COM-B, como limitações físicas, esquecimento, preocupações com os medicamentos, crenças sobre as consequências da não adesão e priorização de medicamentos considerados mais importantes. Mapearam-se as barreiras à adesão em cinco FI (e.g. treino, capacitação, persuasão) e 25 BCTs para integrar a intervenção de adesão (e.g. adicionar objetos ao ambiente (12.5), automonitorização do comportamento (2.3), estímulos/sinais (7.1), planeamento da ação (1.4)). Desenvolveu-se uma intervenção de enfermagem de adesão aos medicamentos em pessoas idosas com multimorbilidade e polimedicadas, de forma sistematizada, com base na teoria e na evidência. A explicitação dos componentes ativos da intervenção (i.e., BCTs) constitui um ponto de partida para o desenvolvimento de intervenções similares. Investigação futura deverá explorar a aceitabilidade das componentes de intervenção com as principais intervenientes: enfermeiros e idosos polimedicados. |
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