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Cirurgia da otosclerose : passado, presente e futuro

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Resumo:A otosclerose é uma causa frequente de hipoacusia de condução, devido à afeção da articulação entre o estribo e a janela oval. A associação entre a anquilose do estribo e a hipoacusia data do século XVI, mas apenas no século XIX se realizaram as primeiras tentativas de mobilização e remoção do estribo para melhoria da acuidade auditiva. Contudo, sem o advento do antibiótico e sem o encerramento da janela oval, esta cirurgia apresentava uma elevada taxa de infeções, razão pela qual foi rapidamente abandonada. Seguiu-se uma nova era na cirurgia da otosclerose, a fenestração. Apesar de todas as modificações realizadas, os resultados deste procedimento eram limitados devido ao encerramento da fenestra. Assim, a fenestração foi substituída pela mobilização do estribo, cujos resultados também eram limitados devido à sua refixação. A cirurgia da otosclerose só ficou totalmente estabelecida no século XX quando Shea, inspirado pela remoção do estribo realizada quase 100 anos antes, e através do uso do microscópio, prótese biocompatível e enxerto venoso para encerramento da janela oval, implementou a estapedectomia. Apesar dos bons resultados obtidos, a presença de complicações, como a formação de fístulas perilinfáticas, levou à necessidade de evoluir no sentido de uma cirurgia minimamente invasiva. Como tal, atualmente, a estapedotomia é uma das melhores opções terapêutica para a otosclerose. O laser e o endoscópio, cujo o uso tem vindo a aumentar, permitem uma diminuição do número de complicações. Não obstante, há ainda um longo caminho a percorrer: são necessários mais estudos que indiquem quais as técnicas mais eficazes, nomeadamente no que concerne ao uso de dispositivos baseados em robots. O presente trabalho resulta de uma revisão bibliográfica sobre a história do desenvolvimento da cirurgia da otosclerose e o impacto desta evolução na cirurgia realizada na atualidade.
Autores principais:Cruz, Daniela Lopes Roque da
Assunto:Otosclerose Cirurgia História Estapedectomia Otorrinolaringologia
Ano:2019
País:Portugal
Tipo de documento:dissertação de mestrado
Tipo de acesso:acesso aberto
Instituição associada:Universidade de Lisboa
Idioma:português
Origem:Repositório da Universidade de Lisboa

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