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Mapeamento de substrato na ablação de taquicárdia ventricular pós-enfarte : uma revisão teórica a propósito de um caso clínico

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Resumo:Em doentes com cardiopatia estrutural isquémica, a Taquicárdia Ventricular resulta de fenómenos de reentrada dependentes de istmos de condução lenta intracicatriciais, constituindo uma causa importante de mortalidade e morbilidade. O mapeamento eletrofisiológico permite a identificação dos istmos, sendo a sua eliminação possível através do procedimento de ablação, atualmente, a modalidade terapêutica mais eficaz. Existem diferentes modalidades de mapeamento, sendo o de substrato, atualmente, a primeira linha na generalidade destes doentes. Contudo, a maioria dos estudos existentes baseiam-se em tecnologia e equipamentos menos refinados que os disponíveis hoje em dia. A propósito de um caso clínico, reviu-se o que é conhecido acerca do mapeamento de substrato na ablação da Taquicárdia Ventricular pós-enfarte no passado, presente e quais as perspetivas futuras para esta técnica. O mapeamento de substrato visa identificar istmos disrítmicos, pela análise das características dos eletrogramas durante ritmo sinusal/pacing, nomeadamente, alterações da amplitude, da duração e da morfologia dos eletrogramas. Apesar do avanço tecnológico, atualmente, a taxa de recorrência a 1 ano da terapêutica de ablação permanece insatisfatória. Limitações apontadas a esta estratégia são o basear da técnica em alguns pressupostos não validados, atualmente postos em causa com o avanço das técnicas de mapeamento. Estas limitações poderão ser colmatadas com o aumento da resolução, conseguida através do uso de novos cateteres multipolares, com elétrodos de menores dimensões e com menor espaço entre os mesmos, assim como da standartização da frente de ativação. Estudos recentes sugerem, ainda, novas características dos eletrogramas com maior especificidade para identificação do substrato arritmogénico. Adicionalmente, existe grande potencial na integração de dados obtidos por RM cardíaca, no planeamento ou inclusive durante o procedimento de mapeamento e ablação.
Autores principais:Morais, Maria Catarina Pimentel de
Assunto:Cardiopatia isquémica Taquicárdia ventricular Ablação por cateter Mapeamento de substrato Cardiologia
Ano:2020
País:Portugal
Tipo de documento:dissertação de mestrado
Tipo de acesso:acesso restrito
Instituição associada:Universidade de Lisboa
Idioma:português
Origem:Repositório da Universidade de Lisboa

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