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Síndrome hepatopulmonar : importância da suspeição diagnóstica

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Resumo:A cirrose hepática pode apresentar envolvimento de múltiplos órgãos e sistemas nomeadamente coração, pulmões, cérebro, músculo-esquelético, sistema imunitário, entre outros. Diversas entidades podem estar na base do surgimento de dispneia num doente com cirrose hepática, sendo as principais a Síndrome HepatoPulmonar (SHP), Hipertensão PortoPulmonar e Hidrotórax Hepático. A SHP é a complicação mais frequente, com prevalência entre 4% e 32%, porém o seu caráter frequentemente assintomático ou de dispneia inespecífica torna-a altamente subdiagnosticada. Acarreta mau prognóstico com 23% de sobrevivência aos 5 anos e elevada morbilidade realçando o papel central do diagnóstico precoce, pelo que a investigação ativa da SHP é essencial na gestão de doentes hepáticos. Apresenta-se o caso de um homem de 66 anos com hipertensão portal e cirrose hepática secundária a infeção crónica por VHC com erradicação viral em 2015, que surge com dispneia de agravamento progressivo e concomitantemente com um nódulo hepático que se veio a revelar compatível com Carcinoma Hepatocelular (CHC). A suspeita de CHC e a apresentação simultânea com uma outra intercorrência médica contribuíram para o atraso na colocação da hipótese diagnóstica de SHP. Apesar disto, o doente foi transplantado de forma célere conseguindo-se reverter as alterações respiratórias causadas pela SHP.
Autores principais:Pina, Ivo Alexandre Basílio
Assunto:Síndrome hepatopulmonar Dispneia Hipoxémia Transplante Gastroenterologia
Ano:2020
País:Portugal
Tipo de documento:dissertação de mestrado
Tipo de acesso:acesso restrito
Instituição associada:Universidade de Lisboa
Idioma:português
Origem:Repositório da Universidade de Lisboa

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