Reversible Visual and Neurological Manifestations of Nonketotic Hyperglycemia: A Case Report

• Autor(es): Abreu, Carolina ; Azevedo Ferreira, Marta ; Palma Féria, Rita ; Reis, Ana
• Data: 2025
• Origem: SPMI Case Reports
• Assunto(s): Casos Clínicos
• Tipo de Documento: Artigo científico
• Idioma: Inglês

Descrição

Nonketotic hyperglycemia (NKH) has been associated with visual field and neurological alterations, typically reversible with glycemic control. A 54-year-old woman with hypertension and dyslipidemia presented in the emergency department with a 2-week history of headaches, left visual field photopsia and polydipsia and polyuria. Examination revealed homonymous left hemianopia, along with brief episodes of head and eye deviation to the left, consistent with focal epileptic seizures originating in the right hemisphere, later confirmed by electroencephalogram. Ophthalmologic exams ruled out ocular alterations, while lab results showed hyperglycemia with normal pH, excluding infections and autoimmune causes. Magnetic resonance imaging (MRI) revealed right occipital lobe changes consistent with a postictal state. With glycemic normalization and antiepileptic treatment, her visual symptoms and seizures resolved. After two months, she remained asymptomatic, and her MRI was normal. This case demonstrates that NKH can cause reversible visual and neurological symptoms, including specific MRI findings, underscoring the importance of recognizing these manifestations for timely diagnosis and treatment.

A síndrome hiperosmolar hiperglicémica tem sido associada a alterações visuais e neurológicas, tipicamente reversíveis com o controlo glicémico.  Uma mulher de 54 anos apresentou-se no serviço de urgência com duas semanas de evolução de cefaleia, fotópsias no hemicampo visual esquerdo, polidipsia e poliúria. À observação, verificou-se hemianópsia homónima esquerda e episódios breves de desvio cefálico e ocular para a esquerda, compatíveis com crises epilépticas focais de origem no hemisfério direito, posteriormente confirmadas por eletroencefalograma. O exame oftalmológico excluiu alterações oculares e os resultados laboratoriais revelaram hiperglicemia com pH normal, descartando infeções e causas autoimunes. A ressonância magnética revelou alterações occipitais direitas, consistentes com um estado pós-crítico. A clínica reverteu com a normalização da glicemia e antiepiléticos. Após dois meses, a doente manteve-se assintomática e a ressonância estava normal.  Este caso relembra que a síndrome hiperosmolar hiperglicémica pode causar sintomas visuais e neurológicos reversíveis, incluindo alterações na ressonância, sublinhando a importância de reconhecer estas manifestações para um diagnóstico e tratamento atempados.