Carcinoma Hepatocelular e Colangiocarcinoma Síncronos num Fígado Cirrótico de Etiologia Alcoólica

• Autor(es): Borges, Ana Paula ; Caseiro-Alves, Filipe ; Antunes, Célia ; Donato, Paulo
• Data: 2023
• Origem: Acta Radiológica Portuguesa
• Assunto(s): Casos Clínicos
• Tipo de Documento: Artigo científico
• Idioma: Português

Descrição

Durante a avaliação pré-transplante hepático de um doente de 59 anos com cirrose de etiologia alcoólica, foram detetados dois nódulos hepáticos com características imagiológicas compatíveis com carcinoma hepatocelular (CHC). Em tempos diferentes, foram ambos eficazmente submetidos a quimioembolização transarterial com doxorrubicina, permitindo ao doente continuar a cumprir critérios para transplante. O primeiro nódulo submetido a tratamento mostrou sinais de recidiva 16 meses após o procedimento. Pouco depois o doente foi transplantado. Surpreendentemente, a análise histopatológica do fígado explantado revelou a presença de CHC e colangiocarcinoma (CC) síncronos em diferentes segmentos. Esta ocorrência é extraordinariamente rara. O diagnóstico pré-operatório é bastante difícil e frequentemente não é considerado até ao exame patológico e imunohistoquímico. O componente de CC tem sido associado a pior prognóstico. Embora raro, é essencial consciencializar para a potencial ocorrência destas entidades em simultâneo, de modo a fornecer tratamento dirigido atempado e potencialmente vital.

During evaluation for Liver Transplantation (LT) a 59-year-old patient with alcohol-induced liver cirrhosis presented with two small liver nodules with imaging features consistent with Hepatocellular Carcinoma (HCC). At separate times, both were successfully submitted to transarterial chemoembolization (TACE) with doxorubicin, allowing the patient to keep meeting LT criteria. The first nodule treated exhibited signs of recurrence 16 months after the procedure. Soon after the patient was transplanted. Surprisingly, histopathological analysis of the explant liver revealed synchronous hepatocellular carcinoma (HCC) and cholangiocarcinoma (CC) in different segments. Such occurrence is exceedingly rare. The preoperative diagnosis if quite difficult and it is often unsuspected until pathological and immunohistochemical examination. The CC component has been associated with poorer prognosis. Although rare, it is essential to raise awareness for the potential occurrence of these simultaneous entities, in order to provide timely and potentially life-saving directed treatment.