Author(s): Dinis, Liliana ; Pinheiro, Hélder ; Póvoa, Pedro ; Calhau, Conceição ; Pestana, Diogo ; Marques, Cláudia
Date: 2025
Origin: Acta Médica Portuguesa
Subject(s): Clostridioides difficile; Clostridium Infections; Europe; Fecal Microbiota Transplantation; Gastrointestinal Microbiome; Clostridioides difficile; Europa; Infecções por Clostridium; Microbioma Intestinal; Transplante de Microbiota Fecal
Clostridioides difficile is an opportunistic pathogen that can cause a range of conditions, from asymptomatic carriage to severe illness, posing a significant public health threat due to its high mortality rates and substantial healthcare costs. Traditional treatment options, including antibiotics, often fail to eradicate the infection, leading to recurrent cases that severely impact patients’ lives. Intestinal microbiota transplant (IMT) has emerged as an effective strategy for decolonizing pathogenic agents, demonstrating safety and efficacy, particularly in treating recurrent Clostridioides difficile infection (rCDI). Despite its potential, access to IMT is limited due to safety concerns, logistical challenges, and a lack of proper guidance, underscoring the urgent need for structured intestinal microbiota banks (IMBs). These organized facilities are crucial for the collection, screening, processing, and distribution of intestinal microbiota preparations, thereby facilitating the clinical application of IMT. In this narrative review, we discuss the relevance of applying IMT for the treatment of rCDI in Europe, with a focus on Portugal. We highlight the existence and distribution of IMBs across Europe and their importance in improving access to IMT. This review also addresses the challenges in creating an IMB and the development of such a structure in Portugal as a centralized repository for high-quality, standardized microbiota preparations, making IMT accessible for national hospitals. Additionally, it emphasizes the need to raise awareness among healthcare providers and the public to support the broader adoption of IMT.
Clostridioides difficile é um agente patogénico oportunista capaz de causar desde condições assintomáticas até doenças clínicas graves, representando uma significativa ameaça à saúde pública devido às suas elevadas taxas de mortalidade e aos substanciais custos associados aos cuidados de saúde. Os tratamentos tradicionais, incluindo antibióticos, muitas vezes falham em erradicar a infeção, o que leva a recorrências que afetam de forma significativa a qualidade de vida dos pacientes. O transplante de microbiota intestinal (TMI) surgiu como uma estratégia eficaz para a descolonização de agentes patogénicos, demonstrando segurança e eficácia, especialmente no tratamento de infeções recorrentes por Clostridioides difficile. Apesar do seu grande potencial, o acesso ao TMI é limitado devido a questões de segurança, desafios logísticos e à ausência de diretrizes claras, o que destaca a necessidade urgente de bancos de microbiota intestinal (BMI). Estas estruturas são essenciais para a recolha, rastreio, processamento e distribuição das preparações de microbiota intestinal, facilitando, assim, a implementação clínica do TMI. Nesta revisão narrativa, discutimos a relevância da aplicação do TMI no tratamento de infeções recorrentes por C. difficile na Europa, com especial enfoque em Portugal. Destacamos a existência e distribuição dos BMI na Europa e a sua importância na melhoria do acesso ao TMI. Esta revisão aborda também os desafios da criação de um BMI em Portugal, destacando a importância de um repositório centralizado de preparações de microbiota padronizadas e de alta qualidade, tornando o TMI acessível aos hospitais nacionais. Adicionalmente, sublinha a necessidade de sensibilizar os profissionais de saúde e o público em geral para apoiar a adoção mais ampla do TMI.
