Publicação

Eficácia do NIDCAP na morbilidade neonatal e no neurodesenvolvimento – Scoping Review

Detalhes bibliográficos
Resumo:	Introdução: Os recém-nascidos (RN) pré-termo (RNPT) possuem um risco de morbilidade neonatal e de sequelas no neurodesenvolvimento, que está associado à imaturidade dos seus sistemas orgânicos, e é tanto maior quanto menor for a idade gestacional. O Programa Individualizado de Avaliação e Cuidados Centrados no Desenvolvimento do Recém-Nascido (NIDCAP) é um programa de intervenção que visa otimizar e adaptar os cuidados neonatais para RNPT reduzindo os riscos que lhe estão associados. Contudo, a investigação sobre os resultados deste programa NIDCAP não tem obtido dados consistentes.Objetivos: O objetivo deste trabalho é compreender e esclarecer se continua a ser esta a realidade em investigação recente e assim contribuir para melhor esclarecimento do papel do NIDCAP na morbilidade neonatal e no neurodesenvolvimento desta população.Material e métodos: Foi realizada uma Scoping review, seguindo as recomendações metodológicas do Joanna Briggs Institute. Para isso foi conduzida uma pesquisa da literatura em três bases de dados eletrónicas (MEDLINE, CINAHL e The Cochrane Library), usando conetores boleanos, para pesquisar os dois principais termos presentes no título e/ou resumo dos artigos: “NIDCAP”, “Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program”.Resultados: Foram incluídos onze estudos, dez abordaram o neurodesenvolvimento, cinco analisaram a morbilidade neonatal e quatro focaram ambos os temas. Na morbilidade neonatal verificou-se uma redução da taxa de incidência de displasia broncopulmonar, da sua gravidade e do número de dias de internamento no grupo submetido ao NIDCAP. Em relação à hemorragia peri/intraventricular de grau superior ou igual a 3; à sépsis com hemocultura positiva; à retinopatia da prematuridade de grau superior ou igual a 3 e número de dias de ventilação invasiva os resultados foram contraditórios, na sua maioria não foram detetadas diferenças estatisticamente significativas. Relativamente ao neurodesenvolvimento, no que diz respeito à avaliação neurocomportamental, neuroestrutural, neurofisiológica e neuropsicológica, as evidências de inconsistências foram superiores, porém, os RNPT submetidos ao NIDCAP mostraram melhor regulação dos sistemas neurovegetativo, motor e de autorregulação avaliados pelo Assessment of Preterm Infant’s Behavioral (APIB). Apresentaram um cérebro estruturalmente mais maduro, no estudo por RM cerebral e uma melhoria neurofisiológica com redução da conectividade entre múltiplas regiões cerebrais no estudo por EEG. Os índices do desenvolvimento mental e motor avaliados pela escala de Bayley II aos 24 meses, foram também significativamente superiores no grupo de RNPT abordado pelo NIDCAP. Os dois estudos de seguimento em ex-RNPT aos oito e nove anos de idade mostraram um melhor desempenho de controlo mental, atenção, processamento integrativo no domínio visuoespacial e superioridade na função executiva no grupo submetido ao NIDCAP. Conclusão: Apesar dos enormes avanços nos cuidados neonatais no apoio ao desenvolvimento do RN de alto risco, a inconsistência na definição e na operacionalização dos cuidados de desenvolvimento, incluindo o próprio método NIDCAP, continua a ser uma preocupação que limita a realização de comparações sistemáticas.
Autores principais:	Constante, Andreia Alexandra Duarte
Assunto:	NIDCAP Recém-nascido pré-termo Cuidados intensivos neonatais Morbilidade neonatal Neurodesenvolvimento NIDCAP Premature infants Neonatal intensive care Neonatal morbidity Child development.
Ano:	2017
País:	Portugal
Tipo de documento:	dissertação de mestrado
Tipo de acesso:	acesso embargado
Instituição associada:	Universidade de Coimbra
Idioma:	português
Origem:	Estudo Geral - Universidade de Coimbra

Descrição
Resumo:	Introdução: Os recém-nascidos (RN) pré-termo (RNPT) possuem um risco de morbilidade neonatal e de sequelas no neurodesenvolvimento, que está associado à imaturidade dos seus sistemas orgânicos, e é tanto maior quanto menor for a idade gestacional. O Programa Individualizado de Avaliação e Cuidados Centrados no Desenvolvimento do Recém-Nascido (NIDCAP) é um programa de intervenção que visa otimizar e adaptar os cuidados neonatais para RNPT reduzindo os riscos que lhe estão associados. Contudo, a investigação sobre os resultados deste programa NIDCAP não tem obtido dados consistentes.Objetivos: O objetivo deste trabalho é compreender e esclarecer se continua a ser esta a realidade em investigação recente e assim contribuir para melhor esclarecimento do papel do NIDCAP na morbilidade neonatal e no neurodesenvolvimento desta população.Material e métodos: Foi realizada uma Scoping review, seguindo as recomendações metodológicas do Joanna Briggs Institute. Para isso foi conduzida uma pesquisa da literatura em três bases de dados eletrónicas (MEDLINE, CINAHL e The Cochrane Library), usando conetores boleanos, para pesquisar os dois principais termos presentes no título e/ou resumo dos artigos: “NIDCAP”, “Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program”.Resultados: Foram incluídos onze estudos, dez abordaram o neurodesenvolvimento, cinco analisaram a morbilidade neonatal e quatro focaram ambos os temas. Na morbilidade neonatal verificou-se uma redução da taxa de incidência de displasia broncopulmonar, da sua gravidade e do número de dias de internamento no grupo submetido ao NIDCAP. Em relação à hemorragia peri/intraventricular de grau superior ou igual a 3; à sépsis com hemocultura positiva; à retinopatia da prematuridade de grau superior ou igual a 3 e número de dias de ventilação invasiva os resultados foram contraditórios, na sua maioria não foram detetadas diferenças estatisticamente significativas. Relativamente ao neurodesenvolvimento, no que diz respeito à avaliação neurocomportamental, neuroestrutural, neurofisiológica e neuropsicológica, as evidências de inconsistências foram superiores, porém, os RNPT submetidos ao NIDCAP mostraram melhor regulação dos sistemas neurovegetativo, motor e de autorregulação avaliados pelo Assessment of Preterm Infant’s Behavioral (APIB). Apresentaram um cérebro estruturalmente mais maduro, no estudo por RM cerebral e uma melhoria neurofisiológica com redução da conectividade entre múltiplas regiões cerebrais no estudo por EEG. Os índices do desenvolvimento mental e motor avaliados pela escala de Bayley II aos 24 meses, foram também significativamente superiores no grupo de RNPT abordado pelo NIDCAP. Os dois estudos de seguimento em ex-RNPT aos oito e nove anos de idade mostraram um melhor desempenho de controlo mental, atenção, processamento integrativo no domínio visuoespacial e superioridade na função executiva no grupo submetido ao NIDCAP. Conclusão: Apesar dos enormes avanços nos cuidados neonatais no apoio ao desenvolvimento do RN de alto risco, a inconsistência na definição e na operacionalização dos cuidados de desenvolvimento, incluindo o próprio método NIDCAP, continua a ser uma preocupação que limita a realização de comparações sistemáticas.