Publicação
Análise da reabsorção radicular apical externa: radiografia periapical vs tomografia computorizada de feixe cónico
| Resumo: | Introdução: A reabsorção radicular apical externa é uma sequela iatrogénica do tratamento ortodôntico. A realização de um correto e precoce diagnóstico imagiológico é fundamental para prevenir sequelas irreversíveis que comprometem o sucesso do tratamento. A identificação de reabsorção radicular de dimensão considerável durante o tratamento ortodôntico torna possível uma alteração do plano de tratamento ortodôntico, de modo a minimizar a contínua perda de estrutura dentária radicular. Objetivo: Avaliar e comparar a precisão de diagnóstico da radiografia periapical e da tomografia computorizada de feixe cónico na deteção da reabsorção radicular apical externa associada ao tratamento ortodôntico. Materiais e Métodos: A amostra do estudo foi composta por 41 pacientes em fase de contenção ortodôntica, que frequentavam as consultas de pós-graduação de Ortodontia da Área de Medicina Dentária da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra. Foram efetuados, a cada paciente, três exames radiográficos intraorais periapicais digitais e um exame de tomografia computorizada de feixe cónico, com o intuito de avaliar os incisivos maxilares e mandibulares. A análise das imagens obtidas pela tomografia de feixe cónico foi efetuada com o Software OnDemand3DApp. O diagnóstico de reabsorção radicular apical externa (presente ou ausente) foi realizado por duas Médicas Dentistas experientes e utilizado como “padrão de referência” para posterior avaliação de cada dente. Seguidamente as imagens foram analisadas por dois examinadores pós-graduados em Ortodontia. A análise da curva ROC foi utilizada para avaliar a precisão diagnóstica de cada examinador e de cada tipo de exame imagiológico. Foram calculados os seguintes valores de performance do diagnóstico: acurácia, sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo.A concordância inter e intraexaminadores foi avaliada através da estatística Kappa. Resultados: Os valores da área abaixo da curva ROC foram aproximadamente os mesmos para ambos os métodos imagiológicos na precisão de deteção da reabsorção radicular apical externa, não sendo as diferenças estatisticamente significativas (p> 0.05). Na amostra da fase 1, com todos os incisivos, 79% dos dentes apresentaram reabsorção radicular. Contudo, na fase 2, a presença de reabsorção esteve entre os 67% (incisivos inferiores e centrais) e os 75% (incisivos laterais).Conclusão: Este estudo sugere não existirem diferenças significativas na precisão entre a radiografia periapical e a tomografia computorizada de feixe cónico para a deteção da reabsorção radicular apical externa associada ao tratamento ortodôntico. A radiografia periapical continua a ser o exame primário de diagnóstico desta lesão. Contudo, caso se justifique, pode complementar-se com a tomografia de feixe cónico. |
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| Autores principais: | Magalhães, Linda Inês Guerreiro |
| Outros Autores: | Magalhães, Linda Inês Guerreiro |
| Assunto: | “Ortodontia” “Tomografia Computorizada de Feixe Cónico” “Radiografia Periapical" “Reabsorção Radicular Apical Externa” "Orthodontics" "Cone Beam Computed Tomography" "Periapical Radiography" "External Apical Root Resorption" |
| Ano: | 2017 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso aberto |
| Instituição associada: | Universidade de Coimbra |
| Idioma: | português |
| Origem: | Estudo Geral - Universidade de Coimbra |
| Resumo: | Introdução: A reabsorção radicular apical externa é uma sequela iatrogénica do tratamento ortodôntico. A realização de um correto e precoce diagnóstico imagiológico é fundamental para prevenir sequelas irreversíveis que comprometem o sucesso do tratamento. A identificação de reabsorção radicular de dimensão considerável durante o tratamento ortodôntico torna possível uma alteração do plano de tratamento ortodôntico, de modo a minimizar a contínua perda de estrutura dentária radicular. Objetivo: Avaliar e comparar a precisão de diagnóstico da radiografia periapical e da tomografia computorizada de feixe cónico na deteção da reabsorção radicular apical externa associada ao tratamento ortodôntico. Materiais e Métodos: A amostra do estudo foi composta por 41 pacientes em fase de contenção ortodôntica, que frequentavam as consultas de pós-graduação de Ortodontia da Área de Medicina Dentária da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra. Foram efetuados, a cada paciente, três exames radiográficos intraorais periapicais digitais e um exame de tomografia computorizada de feixe cónico, com o intuito de avaliar os incisivos maxilares e mandibulares. A análise das imagens obtidas pela tomografia de feixe cónico foi efetuada com o Software OnDemand3DApp. O diagnóstico de reabsorção radicular apical externa (presente ou ausente) foi realizado por duas Médicas Dentistas experientes e utilizado como “padrão de referência” para posterior avaliação de cada dente. Seguidamente as imagens foram analisadas por dois examinadores pós-graduados em Ortodontia. A análise da curva ROC foi utilizada para avaliar a precisão diagnóstica de cada examinador e de cada tipo de exame imagiológico. Foram calculados os seguintes valores de performance do diagnóstico: acurácia, sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo.A concordância inter e intraexaminadores foi avaliada através da estatística Kappa. Resultados: Os valores da área abaixo da curva ROC foram aproximadamente os mesmos para ambos os métodos imagiológicos na precisão de deteção da reabsorção radicular apical externa, não sendo as diferenças estatisticamente significativas (p> 0.05). Na amostra da fase 1, com todos os incisivos, 79% dos dentes apresentaram reabsorção radicular. Contudo, na fase 2, a presença de reabsorção esteve entre os 67% (incisivos inferiores e centrais) e os 75% (incisivos laterais).Conclusão: Este estudo sugere não existirem diferenças significativas na precisão entre a radiografia periapical e a tomografia computorizada de feixe cónico para a deteção da reabsorção radicular apical externa associada ao tratamento ortodôntico. A radiografia periapical continua a ser o exame primário de diagnóstico desta lesão. Contudo, caso se justifique, pode complementar-se com a tomografia de feixe cónico. |
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