Publicação

Efetividade e Relação Custo- Efetividade de duas intervenções multimodais na Dor Lombar Crónica em Portugal – Estudo de Séries de Casos

Detalhes bibliográficos
Resumo:	Revisão da literatura: A Dor Lombar Crónica (DLC) constitui um importante problema de saúde, com consequências a nível social como económico. A intervenção dos fisioterapeutas na DLC apresenta uma enorme variabilidade, podendo tal acontecer devido à falta de evidência de boa qualidade que suporte a efetividade ou a relação custo – efetividade (RCE) das intervenções. Entre modalidades mais frequentemente utilizadas estão os agentes físicos e modalidades mecânicas, a terapia manual e o exercício terapêutico. O objetivo principal deste estudo foi verificar qual de duas intervenções multimodais apresenta uma melhor efetividade, na diminuição da intensidade da dor, da incapacidade funcional e no aumento da qualidade de vida em utentes com DLC. Foi também realizada uma análise da RCE na perspectiva do utente, utilizando como referência a mudança clinicamente importante nas variáveis de resultados. Métodos/Desenho: Foi estruturado um estudo de série de casos, que estabeleceu a comparação entre duas intervenções multimodais: agentes físicos/modalidades mecânicas e terapia manual (AF+TM) e, agentes físicos/modalidades mecânicas, terapia manual e exercício terapêutico (AF+TM+EXE). A amostra foi constituída por 20 indivíduos cm DLC. Como principais variáveis de resultados utilizou-se a intensidade da dor (Escala Visual Análoga) e a incapacidade funcional (Quebec Back Pain Disability Scale), e como secundários, a qualidade de vida (EuroQuol-5D) e a perceção global de melhoria reportada pelo utente (Pacient Global Impression Change), sendo realizadas 4 avaliações: antes da intervenção, 3, 6 e 12 semanas após o início da mesma. Resultados: Foram encontradas melhorias significativas às 12 semanas para a redução da incapacidade funcional na intervenção AF+TM e na redução da intensidade da dor e aumento da qualidade de vida na intervenção AF+TM+EXE. A comparação entre intervenções, não revelou diferenças significativas. Na RCE a intervenção AF+TM apresentou melhores resultados excepto quando são considerados apenas os custos directos: a intervenção AF+TM+EXE, apresenta uma melhor RCE na intensidade da dor. Conclusões: Os resultados mostram que apesar de não existirem diferenças significativas entre as intervenções a AF+TM apresenta uma melhor RCE no geral. Estes resultados devem ser analisados com cuidado devido às limitações deste estudo, sendo necessárias mais investigações sobre este tema.
Autores principais:	Costa, Rita
Assunto:	Dor Lombar Crónica Relação Custo-Efectividade Fisioterapia Intervenção multimodal Chronic Low Back Pain Cost-Effectiveness Physical Therapy Multimodal Intervention
Ano:	2014
País:	Portugal
Tipo de documento:	dissertação de mestrado
Tipo de acesso:	acesso aberto
Instituição associada:	Instituto Politécnico de Setúbal
Idioma:	português
Origem:	Instituto Politécnico de Setúbal

Descrição
Resumo:	Revisão da literatura: A Dor Lombar Crónica (DLC) constitui um importante problema de saúde, com consequências a nível social como económico. A intervenção dos fisioterapeutas na DLC apresenta uma enorme variabilidade, podendo tal acontecer devido à falta de evidência de boa qualidade que suporte a efetividade ou a relação custo – efetividade (RCE) das intervenções. Entre modalidades mais frequentemente utilizadas estão os agentes físicos e modalidades mecânicas, a terapia manual e o exercício terapêutico. O objetivo principal deste estudo foi verificar qual de duas intervenções multimodais apresenta uma melhor efetividade, na diminuição da intensidade da dor, da incapacidade funcional e no aumento da qualidade de vida em utentes com DLC. Foi também realizada uma análise da RCE na perspectiva do utente, utilizando como referência a mudança clinicamente importante nas variáveis de resultados. Métodos/Desenho: Foi estruturado um estudo de série de casos, que estabeleceu a comparação entre duas intervenções multimodais: agentes físicos/modalidades mecânicas e terapia manual (AF+TM) e, agentes físicos/modalidades mecânicas, terapia manual e exercício terapêutico (AF+TM+EXE). A amostra foi constituída por 20 indivíduos cm DLC. Como principais variáveis de resultados utilizou-se a intensidade da dor (Escala Visual Análoga) e a incapacidade funcional (Quebec Back Pain Disability Scale), e como secundários, a qualidade de vida (EuroQuol-5D) e a perceção global de melhoria reportada pelo utente (Pacient Global Impression Change), sendo realizadas 4 avaliações: antes da intervenção, 3, 6 e 12 semanas após o início da mesma. Resultados: Foram encontradas melhorias significativas às 12 semanas para a redução da incapacidade funcional na intervenção AF+TM e na redução da intensidade da dor e aumento da qualidade de vida na intervenção AF+TM+EXE. A comparação entre intervenções, não revelou diferenças significativas. Na RCE a intervenção AF+TM apresentou melhores resultados excepto quando são considerados apenas os custos directos: a intervenção AF+TM+EXE, apresenta uma melhor RCE na intensidade da dor. Conclusões: Os resultados mostram que apesar de não existirem diferenças significativas entre as intervenções a AF+TM apresenta uma melhor RCE no geral. Estes resultados devem ser analisados com cuidado devido às limitações deste estudo, sendo necessárias mais investigações sobre este tema.