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Gestão de risco em angioplastia primária
| Summary: | Introdução: É fundamental a rápida reperfusão da artéria responsável pelo enfarte agudo do miocárdio com supradesnivelamento ST (EAMST). As actuais guidelines recomendam que o intervalo entre a chegada do doente ao hospital e o momento em que a artéria é aberta, por angioplastia primária (tempo “porta-balão”), seja inferior a 90 minutos. Objectivo: Foi objectivo deste estudo avaliar a proporção de doentes com EAMST que não recebeu a angioplastia primária dentro dos tempos recomendados e, usar a metodologia da Health Failure Mode and Effect Analysis (HFMEA) e Stream Analysis para detectar as falhas, determinar a sua etiologia e repercussões, numa lógica de causalidade, e propor as alterações que conduzam à sua correcção. Resultados: Entre Junho de 2005 e Dezembro de 2008 foram incluídos 415 doentes, com idade 62+12 anos, tratados por angioplastia directa no contexto de EAMST. O tempo “porta-balão” médio foi de 116+97minutos e 44% dos doentes receberam o tratamento para além dos 90 minutos recomendados. Os sistemas de triagem não conseguiram identificar como emergente ou urgente 22% dos doentes com EAMST. A equipa de HFMEA apontou como causas mais pontuadas a falta de fiabilidade do protocolo de Manchester, a demora na realização do electrocardiograma e a ausência de uma sala de angiografia específica para a cardiologia. Conclusão: Um importante número de doentes com EAMST foi tratado, por angioplastia directa, para além do tempo recomendado pelas guidelines. A HFMEA e a Stream Analysis são importantes instrumentos de diagnóstico das disfunções identificadas e na proposta de alterações que conduzam à sua melhoria. |
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| Main Authors: | Pereira, Hélder Horta |
| Subject: | Enfarte agudo do miocárdio Angioplastia direta Tempos de reperfusão Health Failure Mode and Effect Analysis Stream analysis Myocardial infarction Primary angioplasty Reperfusion time |
| Year: | 2010 |
| Country: | Portugal |
| Document type: | master thesis |
| Access type: | open access |
| Associated institution: | ISCTE |
| Language: | Portuguese |
| Origin: | Repositório ISCTE |
| Summary: | Introdução: É fundamental a rápida reperfusão da artéria responsável pelo enfarte agudo do miocárdio com supradesnivelamento ST (EAMST). As actuais guidelines recomendam que o intervalo entre a chegada do doente ao hospital e o momento em que a artéria é aberta, por angioplastia primária (tempo “porta-balão”), seja inferior a 90 minutos. Objectivo: Foi objectivo deste estudo avaliar a proporção de doentes com EAMST que não recebeu a angioplastia primária dentro dos tempos recomendados e, usar a metodologia da Health Failure Mode and Effect Analysis (HFMEA) e Stream Analysis para detectar as falhas, determinar a sua etiologia e repercussões, numa lógica de causalidade, e propor as alterações que conduzam à sua correcção. Resultados: Entre Junho de 2005 e Dezembro de 2008 foram incluídos 415 doentes, com idade 62+12 anos, tratados por angioplastia directa no contexto de EAMST. O tempo “porta-balão” médio foi de 116+97minutos e 44% dos doentes receberam o tratamento para além dos 90 minutos recomendados. Os sistemas de triagem não conseguiram identificar como emergente ou urgente 22% dos doentes com EAMST. A equipa de HFMEA apontou como causas mais pontuadas a falta de fiabilidade do protocolo de Manchester, a demora na realização do electrocardiograma e a ausência de uma sala de angiografia específica para a cardiologia. Conclusão: Um importante número de doentes com EAMST foi tratado, por angioplastia directa, para além do tempo recomendado pelas guidelines. A HFMEA e a Stream Analysis são importantes instrumentos de diagnóstico das disfunções identificadas e na proposta de alterações que conduzam à sua melhoria. |
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