Publicação

Os acontecimentos significativos e a relação terapêutica: Compreendendo a mudança em psicoterapia

Detalhes bibliográficos
Resumo:	Na perspectiva da investigação sobre o processo de mudança em psicoterapia, utilizamos dois construtos essenciais, de forma complementar, para compreender como a mudança ocorre em psicoterapia. Um desses construtos, enquadra-se na abordagem dos acontecimentos significativos desenvolvida por Elliott (1985), que define “acontecimento significativo” como todo e qualquer momento situado nas sessões de terapia, em que o cliente experiencia, em algum nível, a sua mudança. Estes momentos consistem em segmentos das sessões terapêuticas, que se referem a alguma interação, ação ou reação específica, e que implicam um efeito terapêutico de natureza útil para o avanço do cliente. As pesquisas sobre os acontecimentos significativos têm vindo a ser desenvolvidas como forma de compreender os momentos mais produtivos do trabalho terapêutico e orientar as ações dos terapeutas. Além disso, esta abordagem pressupõe que os acontecimentos geram impactos úteis que refletem os passos ou processos através dos quais a terapia produz a mudança. A seleção do segundo construto estudado baseou-se no pressuposto de que a mudança em psicoterapia se dá através de uma boa relação entre o terapeuta e seu cliente. Uma boa aliança e um trabalho colaborativo entre a díade são frequentemente associados como variáveis preditoras de bons resultados terapêuticos. Outrossim, estudos que investigam o processo de mudança consideram interessante compreender como a relação terapêutica move a terapia, e concentram-se nos microprocesssos interativos envolvidos no desenvolvimento da relação entre terapeuta e cliente. Assim, nesta tese assumimos como um outro construto central o de colaboração terapêutica, analisada a um nível microanalítico. Vários estudos empíricos revistos na revisão sistemática da literatura - nosso primeiro estudo, apontaram para uma lacuna na literatura sobre o processo de mudança sob a abordagem dos acontecimentos significativos e da relação terapêutica em simultâneo. Consideramos que para entender os processos de mudança seria interessante averiguar o que acontece no trabalho dialético momento-a-momento entre terapeuta e o cliente e as possíveis relações com os acontecimentos significativos e impactos úteis. Entretanto, o nosso objetivo prévio foi analisar os acontecimentos significativos e os impactos úteis, considerando a complementaridade das perspectivas do cliente e do terapeuta. Desenvolvemos um Sistema de categorias de impactos úteis no segundo estudo que se inclui nesta tese. Este sistema foi aplicado no terceiro estudo, quando comparamos um caso de sucesso e um caso de insucesso clínico, e no quarto estudo, quando relacionamos os acontecimentos e as interações terapêuticas. Utilizando uma metodologia indutiva, categorizamos os acontecimentos, diferenciando-os em função de três categorias: de ações do terapeuta, ações do cliente, ou ações em conjunto. Utlizando uma metodologia dedutiva, categorizamos os impactos úteis para a mudança do cliente a partir do Sistema de categorias de impactos úteis. Os resultados em geral são consistentes com a teoria e parece não haver um padrão que diferencie as duas perspectivas, embora tenha sido possível perceber uma maior divergência entre as perspectivas do cliente e da terapeuta no caso de insucesso do que no caso de sucesso. No quarto estudo utilizamos o Sistema de codificação da colaboração terapêutica, no intuito de microanalisar momento-a-momento a interação entre a díade terapêutica, aquando do início dos acontecimentos significativos. Analisamos os acontecimentos utilizando uma metodologia indutiva e categorizamos os impactos úteis com Sistema de categorias de impactos úteis. Os resultados deste estudo sugerem que intervenções no nível de desenvolvimento potencial do cliente são muito importantes na promoção de acontecimentos significativos, bem como quer a experiência do cliente de segurança, quer de risco intolerável. Isto sugere que intervenções fora da zona de desenvolvimento do cliente podem ser também significativas, contribuindo para o processo de mudança em psicoterapia, desde que ocorram num clima terapêutico caracterizado por segurança e conforto.
Autores principais:	Corrêa, Andriza Saraiva
Assunto:	Ciências Sociais::Psicologia
Ano:	2016
País:	Portugal
Tipo de documento:	tese de doutoramento
Tipo de acesso:	acesso restrito
Instituição associada:	Universidade do Minho
Idioma:	português
Origem:	RepositóriUM - Universidade do Minho

Descrição
Resumo:	Na perspectiva da investigação sobre o processo de mudança em psicoterapia, utilizamos dois construtos essenciais, de forma complementar, para compreender como a mudança ocorre em psicoterapia. Um desses construtos, enquadra-se na abordagem dos acontecimentos significativos desenvolvida por Elliott (1985), que define “acontecimento significativo” como todo e qualquer momento situado nas sessões de terapia, em que o cliente experiencia, em algum nível, a sua mudança. Estes momentos consistem em segmentos das sessões terapêuticas, que se referem a alguma interação, ação ou reação específica, e que implicam um efeito terapêutico de natureza útil para o avanço do cliente. As pesquisas sobre os acontecimentos significativos têm vindo a ser desenvolvidas como forma de compreender os momentos mais produtivos do trabalho terapêutico e orientar as ações dos terapeutas. Além disso, esta abordagem pressupõe que os acontecimentos geram impactos úteis que refletem os passos ou processos através dos quais a terapia produz a mudança. A seleção do segundo construto estudado baseou-se no pressuposto de que a mudança em psicoterapia se dá através de uma boa relação entre o terapeuta e seu cliente. Uma boa aliança e um trabalho colaborativo entre a díade são frequentemente associados como variáveis preditoras de bons resultados terapêuticos. Outrossim, estudos que investigam o processo de mudança consideram interessante compreender como a relação terapêutica move a terapia, e concentram-se nos microprocesssos interativos envolvidos no desenvolvimento da relação entre terapeuta e cliente. Assim, nesta tese assumimos como um outro construto central o de colaboração terapêutica, analisada a um nível microanalítico. Vários estudos empíricos revistos na revisão sistemática da literatura - nosso primeiro estudo, apontaram para uma lacuna na literatura sobre o processo de mudança sob a abordagem dos acontecimentos significativos e da relação terapêutica em simultâneo. Consideramos que para entender os processos de mudança seria interessante averiguar o que acontece no trabalho dialético momento-a-momento entre terapeuta e o cliente e as possíveis relações com os acontecimentos significativos e impactos úteis. Entretanto, o nosso objetivo prévio foi analisar os acontecimentos significativos e os impactos úteis, considerando a complementaridade das perspectivas do cliente e do terapeuta. Desenvolvemos um Sistema de categorias de impactos úteis no segundo estudo que se inclui nesta tese. Este sistema foi aplicado no terceiro estudo, quando comparamos um caso de sucesso e um caso de insucesso clínico, e no quarto estudo, quando relacionamos os acontecimentos e as interações terapêuticas. Utilizando uma metodologia indutiva, categorizamos os acontecimentos, diferenciando-os em função de três categorias: de ações do terapeuta, ações do cliente, ou ações em conjunto. Utlizando uma metodologia dedutiva, categorizamos os impactos úteis para a mudança do cliente a partir do Sistema de categorias de impactos úteis. Os resultados em geral são consistentes com a teoria e parece não haver um padrão que diferencie as duas perspectivas, embora tenha sido possível perceber uma maior divergência entre as perspectivas do cliente e da terapeuta no caso de insucesso do que no caso de sucesso. No quarto estudo utilizamos o Sistema de codificação da colaboração terapêutica, no intuito de microanalisar momento-a-momento a interação entre a díade terapêutica, aquando do início dos acontecimentos significativos. Analisamos os acontecimentos utilizando uma metodologia indutiva e categorizamos os impactos úteis com Sistema de categorias de impactos úteis. Os resultados deste estudo sugerem que intervenções no nível de desenvolvimento potencial do cliente são muito importantes na promoção de acontecimentos significativos, bem como quer a experiência do cliente de segurança, quer de risco intolerável. Isto sugere que intervenções fora da zona de desenvolvimento do cliente podem ser também significativas, contribuindo para o processo de mudança em psicoterapia, desde que ocorram num clima terapêutico caracterizado por segurança e conforto.