Publicação
Colangites de repetição associadas a adenocarcinoma da ampola de Vater e infeção por Clonorchis sinensis : case report
| Resumo: | Apresento e discuto um caso complexo em que surgem várias patologias possivelmente interligadas (Colangites de repetição associadas a adenocarcinoma da ampola de Vater e infeção por Clonorchis sinensis). Uma mulher de 77 anos é admitida no Serviço de Urgência do Hospital Beatriz Ângelo por quadro de dor abdominal no hipocôndrio direito, vómitos aquosos, apresentando analiticamente um padrão cito-colestático. Os exames complementares de diagnóstico revelaram uma dilatação das vias biliares intra e extra hepáticas, uma adenopatia do hilo hepático e uma papila de aspeto infiltrativo. Realizaram-se biópsias ao nível da papila e a citologia esfoliativa demonstrou histologicamente uma displasia de alto grau da papila e displasia do epitélio biliar. Foi colocada uma prótese plástica biliar e a doente teve alta com o diagnóstico clínico de colangite e adenocarcinoma da ampola de Vater, tendo sido agendada cirurgia. Três semanas depois a doente voltou ao Serviço de Urgência com um quadro de febre de 39.9ºC e dor epigástrica súbita intensa. Por suspeita de novo episódio de colangite, foi internada novamente, tendo sido feita a substituição da prótese biliar e instituída antiobioterapia. Seis dias depois voltou ao Serviço de Urgência com um quadro de dor abdominal intensa no hipocôndrio direito. Optou-se por medicar com meropenem e realizar uma duodenopancreatectomia cefálica no mesmo internamento tendo sido documentado a presença do parasita Clonorchis sinensis na peça operatória. Segue-se uma discussão da associação encontrada entre as colangites de repetição, o adenocarcinoma da ampola de Vater, a infeção por Clonorchis sinensis e o possível papel desta infeção no desenvolvimento desta neoplasia. |
|---|---|
| Autores principais: | Mendo, Rui Miguel Gomes, 1992- |
| Assunto: | Colangite Clonorchis sinensis Adenocarcinoma da ampola de Vater Gastroenterologia |
| Ano: | 2016 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso aberto |
| Instituição associada: | Universidade de Lisboa |
| Idioma: | português |
| Origem: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Resumo: | Apresento e discuto um caso complexo em que surgem várias patologias possivelmente interligadas (Colangites de repetição associadas a adenocarcinoma da ampola de Vater e infeção por Clonorchis sinensis). Uma mulher de 77 anos é admitida no Serviço de Urgência do Hospital Beatriz Ângelo por quadro de dor abdominal no hipocôndrio direito, vómitos aquosos, apresentando analiticamente um padrão cito-colestático. Os exames complementares de diagnóstico revelaram uma dilatação das vias biliares intra e extra hepáticas, uma adenopatia do hilo hepático e uma papila de aspeto infiltrativo. Realizaram-se biópsias ao nível da papila e a citologia esfoliativa demonstrou histologicamente uma displasia de alto grau da papila e displasia do epitélio biliar. Foi colocada uma prótese plástica biliar e a doente teve alta com o diagnóstico clínico de colangite e adenocarcinoma da ampola de Vater, tendo sido agendada cirurgia. Três semanas depois a doente voltou ao Serviço de Urgência com um quadro de febre de 39.9ºC e dor epigástrica súbita intensa. Por suspeita de novo episódio de colangite, foi internada novamente, tendo sido feita a substituição da prótese biliar e instituída antiobioterapia. Seis dias depois voltou ao Serviço de Urgência com um quadro de dor abdominal intensa no hipocôndrio direito. Optou-se por medicar com meropenem e realizar uma duodenopancreatectomia cefálica no mesmo internamento tendo sido documentado a presença do parasita Clonorchis sinensis na peça operatória. Segue-se uma discussão da associação encontrada entre as colangites de repetição, o adenocarcinoma da ampola de Vater, a infeção por Clonorchis sinensis e o possível papel desta infeção no desenvolvimento desta neoplasia. |
|---|