Publicação
Contributo para a optimização dos estudos de perfusão miocárdica utilizando imagens de medicina nuclear sincronizadas com o electrocardiograma
| Resumo: | A tomografia de emissão de fotão simples sincronizada com o sinal electrocardiográfico (Gated-SPECT) usa-se cada vez mais na avaliação conjunta da perfusão do miocárdio e da função ventricular esquerda. No entanto, persistem controvérsias na literatura acerca dos protocolos de aquisição e processamento associados a esta técnica, nomeadamente, os longos tempos de aquisição para obtenção do número de contagens totais necessárias para a determinação reprodutível dos parâmetros de função do ventrículo esquerdo, e, por outro lado, a acumulação do radiofármaco em órgãos abdominais, que interferem na avaliação qualitativa e quantitativa da região infero-septal do miocárdio. O objectivo desta dissertação visou contribuir para a optimização do protocolo Gated-SPECT, nomeadamente investigar as dependências da medida de actividade no miocárdio. Estudou-se o número de contagens detectadas a partir do qual os parâmetros funcionais são reprodutíveis, independentemente do tempo de aquisição por projecção. Além disso, investigaram-se os efeitos de alimentos com teor lipídico variável na redução da actividade extra-miocárdica. Para a concretização deste objectivo foram realizados estudos em pacientes com justificação clínica para realizar estudos Gated-SPECT. Considerando dificuldades éticas e financeiras relacionadas com a repetição do mesmo estudo num mesmo paciente, recorreu- se também, a estudos de simulação pelo método de Monte Carlo. Foi concebido e validado um modelo de Câmara-Gama que reproduz o sistema real usado na aquisição de estudos clínicos reais, i.e. realizados em rotina clínica. Posteriormente procedeu-se à simulação de vários estudos com diferentes actividades no miocárdio e diferentes tempos por projecção. O estudo desenvolvido permitiu concluir que: 1) para uma actividade administrada mínima de 450 MBq a um paciente, a quantificação dos parâmetros de função ventricular é reprodutível independentemente do tempo por projecção; 2) a ingestão de alimentos com teor lipídico e/ou água após administração de 99mTc-Tetrafosmina, reduz a captação hepática do radiofármaco assim como a acumulação no estômago e intestino proximal. |
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| Autores principais: | Vieira, Lina Oliveira |
| Assunto: | Tomografia computorizada Método de monte carlo Engenharia biomédica Biofísica Miocárdio Teses de doutoramento - 2011 |
| Ano: | 2010 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | tese de doutoramento |
| Tipo de acesso: | acesso aberto |
| Instituição associada: | Universidade de Lisboa |
| Idioma: | português |
| Origem: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Resumo: | A tomografia de emissão de fotão simples sincronizada com o sinal electrocardiográfico (Gated-SPECT) usa-se cada vez mais na avaliação conjunta da perfusão do miocárdio e da função ventricular esquerda. No entanto, persistem controvérsias na literatura acerca dos protocolos de aquisição e processamento associados a esta técnica, nomeadamente, os longos tempos de aquisição para obtenção do número de contagens totais necessárias para a determinação reprodutível dos parâmetros de função do ventrículo esquerdo, e, por outro lado, a acumulação do radiofármaco em órgãos abdominais, que interferem na avaliação qualitativa e quantitativa da região infero-septal do miocárdio. O objectivo desta dissertação visou contribuir para a optimização do protocolo Gated-SPECT, nomeadamente investigar as dependências da medida de actividade no miocárdio. Estudou-se o número de contagens detectadas a partir do qual os parâmetros funcionais são reprodutíveis, independentemente do tempo de aquisição por projecção. Além disso, investigaram-se os efeitos de alimentos com teor lipídico variável na redução da actividade extra-miocárdica. Para a concretização deste objectivo foram realizados estudos em pacientes com justificação clínica para realizar estudos Gated-SPECT. Considerando dificuldades éticas e financeiras relacionadas com a repetição do mesmo estudo num mesmo paciente, recorreu- se também, a estudos de simulação pelo método de Monte Carlo. Foi concebido e validado um modelo de Câmara-Gama que reproduz o sistema real usado na aquisição de estudos clínicos reais, i.e. realizados em rotina clínica. Posteriormente procedeu-se à simulação de vários estudos com diferentes actividades no miocárdio e diferentes tempos por projecção. O estudo desenvolvido permitiu concluir que: 1) para uma actividade administrada mínima de 450 MBq a um paciente, a quantificação dos parâmetros de função ventricular é reprodutível independentemente do tempo por projecção; 2) a ingestão de alimentos com teor lipídico e/ou água após administração de 99mTc-Tetrafosmina, reduz a captação hepática do radiofármaco assim como a acumulação no estômago e intestino proximal. |
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