Publicação

Temporal trends in the clinical pattern of cerebral venous thrombosis

Detalhes bibliográficos
Resumo:	Introdução: A epidemiologia da trombose venosa cerebral (TVC) está em mudança, com uma apresentação clinica menos grave e menor mortalidade. Neste estudo, pretende-se comparar a apresentação clinica e imagiológica, fatores de risco e prognóstico numa amostra recente (2010-2018) de doentes com TVC admitidos no Hospital de Santa Maria (HSM), com a amostra do mesmo centro incluída na coorte do “International Study on Cerebral Vein and Dural Sinus Thrombosis” (ISCVT) (1998-2002), bem como uma comparação com todos os centros do ISCVT. Métodos: Foram incluídos 76 doentes adultos com o diagnóstico de TVC (HSM sample). Os dados demográficos, clínicos, fatores de risco, tratamento, seguimento e prognóstico foram comparados com os dados da coorte do ISCVT total (ISCVT-total) e com os do HSM (ISCVT-HSM). Resultados: O atraso médio de diagnóstico desde o inicio dos sintomas foi de 9.4 dias na amostra do HSM, o que é significativamente menor comparativamente [9.4 vs 16.1; p-value=0.006 (ISCVT-HSM) vs 59.4; p-value= 0.00001 (ISCVT-total). Papiledema [13 (17.1%) vs. 13 (46.4%), p-value=0.002 (ISCVT-HSM) vs. 174 (28.3%), p-value=0.038 (ISCVT-total)] e afasia [13 (17.1%) vs. 13 (46.4%), p-value=0.002 (ISCVT-HSM)] foram menos comuns. Foi também significativamente menor o número de doentes com um uma escala de risco da TVC ≥3 [14 (18.4%) vs 13 (46.4%), p-value=0.004 (ISCVT-HSM) vs 289 (48.6%), p-value=0.00001 (ISCVT-total)]. A anticoagulação na fase aguda, particularmente a heparina de baixo peso molecular foi usada mais frequentemente na coorte recente [73 (97.3%) vs. 22 (78.6%), p-value=0.005 (ISVCT-HSM) vs. 218 (34.9%), p-value=0.00001 (ISCVT-total)]. Conclusão: Na amostra recente de doentes com TVC verifica-se uma confirmação mais precoce do diagnóstico, com apresentação clinica menos severa e um uso mais frequente de heparina de baixo peso molecular. Estes achados sugerem uma mudança epidemiológica na TVC e poderão ter implicações no planeamento de estudos, nomeadamente no tamanho da amostra e no uso de controlos históricos.
Autores principais:	Penas, Sara Isabel Franco
Assunto:	Trombose venosa cerebral International Study on Cerebral Vein and Dural Sinus Thrombosis Diagnóstico Tratamento Prognóstico Neurologia
Ano:	2020
País:	Portugal
Tipo de documento:	dissertação de mestrado
Tipo de acesso:	acesso restrito
Instituição associada:	Universidade de Lisboa
Idioma:	inglês
Origem:	Repositório da Universidade de Lisboa

Descrição
Resumo:	Introdução: A epidemiologia da trombose venosa cerebral (TVC) está em mudança, com uma apresentação clinica menos grave e menor mortalidade. Neste estudo, pretende-se comparar a apresentação clinica e imagiológica, fatores de risco e prognóstico numa amostra recente (2010-2018) de doentes com TVC admitidos no Hospital de Santa Maria (HSM), com a amostra do mesmo centro incluída na coorte do “International Study on Cerebral Vein and Dural Sinus Thrombosis” (ISCVT) (1998-2002), bem como uma comparação com todos os centros do ISCVT. Métodos: Foram incluídos 76 doentes adultos com o diagnóstico de TVC (HSM sample). Os dados demográficos, clínicos, fatores de risco, tratamento, seguimento e prognóstico foram comparados com os dados da coorte do ISCVT total (ISCVT-total) e com os do HSM (ISCVT-HSM). Resultados: O atraso médio de diagnóstico desde o inicio dos sintomas foi de 9.4 dias na amostra do HSM, o que é significativamente menor comparativamente [9.4 vs 16.1; p-value=0.006 (ISCVT-HSM) vs 59.4; p-value= 0.00001 (ISCVT-total). Papiledema [13 (17.1%) vs. 13 (46.4%), p-value=0.002 (ISCVT-HSM) vs. 174 (28.3%), p-value=0.038 (ISCVT-total)] e afasia [13 (17.1%) vs. 13 (46.4%), p-value=0.002 (ISCVT-HSM)] foram menos comuns. Foi também significativamente menor o número de doentes com um uma escala de risco da TVC ≥3 [14 (18.4%) vs 13 (46.4%), p-value=0.004 (ISCVT-HSM) vs 289 (48.6%), p-value=0.00001 (ISCVT-total)]. A anticoagulação na fase aguda, particularmente a heparina de baixo peso molecular foi usada mais frequentemente na coorte recente [73 (97.3%) vs. 22 (78.6%), p-value=0.005 (ISVCT-HSM) vs. 218 (34.9%), p-value=0.00001 (ISCVT-total)]. Conclusão: Na amostra recente de doentes com TVC verifica-se uma confirmação mais precoce do diagnóstico, com apresentação clinica menos severa e um uso mais frequente de heparina de baixo peso molecular. Estes achados sugerem uma mudança epidemiológica na TVC e poderão ter implicações no planeamento de estudos, nomeadamente no tamanho da amostra e no uso de controlos históricos.