Publicação
XEN-augmented Baerveldt vs. Válvula de Ahmed no tratamento do glaucoma : estudo comparativo de um centro hospitalar terciário
| Resumo: | Objetivo | A válvula de Ahmed (AGV) é um dispositivo de drenagem do humor aquoso (DDHA) que, pelo seu mecanismo valvulado, reduz o risco de hipotonia pós-operatória. Baerveldt é um DDHA não valvulado mais eficaz, mas que devido à maior taxa de complicações não é utilizado em Portugal. XEN-augmented Baerveldt (XAB) é uma nova estratégia cirúrgica desenvolvida para tentar minorar as complicações deste DDHA, podendo assim constituir uma alternativa viável na colocação destes dispositivos. Este estudo pretende comparar os resultados preliminares de segurança e eficácia de AGV com XAB. Métodos | Comparação de série de casos. Onze olhos consecutivos de pacientes com glaucoma tratados com XAB foram comparados com onze olhos com AGV, de indivíduos com género e idade sobreponíveis. Foram analisados os seguintes parâmetros durante o primeiro mês pós-operatório: número de fármacos hipotensores oculares, pressão intraocular (PIO), acuidade visual melhor corrigida (BCVA) e eventos adversos. Resultados | Verificou-se uma redução significativa da PIO média em ambos os grupos (AGV: 28.6±7.1 para 15.0±5.6 mmHg e XAB: 34.5±8.7 para 15.6±8.4mmHg; p<0.05 em ambos os casos), não se verificando, contudo, diferenças entre os dois grupos (p=0.84). Verificou-se um maior número de hipotensores no grupo AGV (1.4±0.8 em AGV; 0.7±0.9 em XAB) (p = 0.08), havendo 6 olhos com AGV e 3 com XAB estavam sob 2 ou mais hipotensores ao fim de 1 mês. Apenas um caso de hipotonia (4 mmHg) ocorreu, no grupo AGV. A BCVA, ao fim do 1º mês, não mudou significativamente com o procedimento, em nenhum dos grupos (p > 0.05). Conclusões | Os resultados sugerem que XAB é comparável ao AGV a nível de segurança e eficácia, com uma fase hipertensiva menos pronunciada nos XAB, ao fim do 1º mês. Uma vez que o tubo de Baerveldt pode ter vantagem no controle da PIO a longo prazo, comparativamente com dispositivos restritivos de fluidos, XAB é uma técnica promissora, com um perfil de segurança favorável. |
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| Autores principais: | Machado, Nuno Martins |
| Assunto: | Cirurgia do glaucoma Pressão intraocular Válvula Ahmed Drenagem do humor aquoso Oftalmologia |
| Ano: | 2018 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso aberto |
| Instituição associada: | Universidade de Lisboa |
| Idioma: | português |
| Origem: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Resumo: | Objetivo | A válvula de Ahmed (AGV) é um dispositivo de drenagem do humor aquoso (DDHA) que, pelo seu mecanismo valvulado, reduz o risco de hipotonia pós-operatória. Baerveldt é um DDHA não valvulado mais eficaz, mas que devido à maior taxa de complicações não é utilizado em Portugal. XEN-augmented Baerveldt (XAB) é uma nova estratégia cirúrgica desenvolvida para tentar minorar as complicações deste DDHA, podendo assim constituir uma alternativa viável na colocação destes dispositivos. Este estudo pretende comparar os resultados preliminares de segurança e eficácia de AGV com XAB. Métodos | Comparação de série de casos. Onze olhos consecutivos de pacientes com glaucoma tratados com XAB foram comparados com onze olhos com AGV, de indivíduos com género e idade sobreponíveis. Foram analisados os seguintes parâmetros durante o primeiro mês pós-operatório: número de fármacos hipotensores oculares, pressão intraocular (PIO), acuidade visual melhor corrigida (BCVA) e eventos adversos. Resultados | Verificou-se uma redução significativa da PIO média em ambos os grupos (AGV: 28.6±7.1 para 15.0±5.6 mmHg e XAB: 34.5±8.7 para 15.6±8.4mmHg; p<0.05 em ambos os casos), não se verificando, contudo, diferenças entre os dois grupos (p=0.84). Verificou-se um maior número de hipotensores no grupo AGV (1.4±0.8 em AGV; 0.7±0.9 em XAB) (p = 0.08), havendo 6 olhos com AGV e 3 com XAB estavam sob 2 ou mais hipotensores ao fim de 1 mês. Apenas um caso de hipotonia (4 mmHg) ocorreu, no grupo AGV. A BCVA, ao fim do 1º mês, não mudou significativamente com o procedimento, em nenhum dos grupos (p > 0.05). Conclusões | Os resultados sugerem que XAB é comparável ao AGV a nível de segurança e eficácia, com uma fase hipertensiva menos pronunciada nos XAB, ao fim do 1º mês. Uma vez que o tubo de Baerveldt pode ter vantagem no controle da PIO a longo prazo, comparativamente com dispositivos restritivos de fluidos, XAB é uma técnica promissora, com um perfil de segurança favorável. |
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