Publicação

The effect of catheter-based sham renal sympathetic denervation in hypertension : systematic review and meta-analysis

Detalhes bibliográficos
Resumo:	Introdução: A Desnervação Simpática Renal (DSR) surgiu nos últimos anos como um possível tratamento para a hipertensão. Até à data, os dados disponíveis sobre a eficácia da DSR na redução da pressão arterial (PA) parecem ser contraditórios, com ensaios clínicos não cegos a mostrar resultados promissores com diminuições da PA sistólica de cerca de 30 mmHg, mas quando a intervenção foi comparada com uma intervenção sham os resultados tiveram uma pequena magnitude e não foram significativos. No entanto, a falta de diferença não se deveu ao facto de a DSR não ter conseguido baixar a PA, mas sim ao facto de o braço sham ter demonstrado também uma diminuição significativa da PA. Nesta perspetiva, o nosso objetivo foi quantificar a magnitude da diminuição da PA dentro do braço sham de ensaios clínicos randomizados (ECR) com DSR em doentes com hipertensão. Métodos: A pesquisa foi realizada em bases de dados eletrónicas desde o início da realização do estudo até janeiro de 2022, para ECR com sham que avaliaram a eficácia da intervenção sham para a DSR em doentes adultos com hipertensão resistente ou outras condições adequadas para a denervação renal. Os resultados avaliados foram: a alteração da PA sistólica e diastólica em ambulatório e da PA sistólica e diastólica no consultório. Resultados: Um total de 9 ECR foram incluídos na nossa análise, contemplando um total de 674 doentes. A intervenção sham mostrou uma diminuição em todos os resultados avaliados. A PA sistólica do consultório teve uma redução de -5,52 mmHg [95% CI (-7,91, -3,13); P<0,00001; I2= 50%] e a PA diastólica do consultório uma redução de -2,13 mmHg [95% CI (-3,08, -1,17); P<0,0001; I2= 0%]. A intervenção sham para DSR mostrou também uma redução de -3,41 mmHg [95% CI (-5,08, -1,75); P<0,0001; I2= 51%] na PA sistólica de ambulatório e -2,44 mmHg [95% CI (-3,31, -1,57); P<0,00001; I2= 43%] na PA diastólica de ambulatório. Conclusão: Os nossos resultados sugerem que a intervenção sham para a DSR tem um efeito ligeiro mas significativo na redução da PA no consultório e em ambulatório, em doentes adultos com hipertensão, o que evidencia a importância de mais estudos que abordem o efeito placebo na área cardiovascular.
Autores principais:	Fernandes, Adriana da Silva Ferreira
Assunto:	Renal denervation Renal sympathetic denervation Sham intervention Placebo effect Sham treatment Hypertension
Ano:	2022
País:	Portugal
Tipo de documento:	dissertação de mestrado
Tipo de acesso:	acesso restrito
Instituição associada:	Universidade de Lisboa
Idioma:	inglês
Origem:	Repositório da Universidade de Lisboa

Descrição
Resumo:	Introdução: A Desnervação Simpática Renal (DSR) surgiu nos últimos anos como um possível tratamento para a hipertensão. Até à data, os dados disponíveis sobre a eficácia da DSR na redução da pressão arterial (PA) parecem ser contraditórios, com ensaios clínicos não cegos a mostrar resultados promissores com diminuições da PA sistólica de cerca de 30 mmHg, mas quando a intervenção foi comparada com uma intervenção sham os resultados tiveram uma pequena magnitude e não foram significativos. No entanto, a falta de diferença não se deveu ao facto de a DSR não ter conseguido baixar a PA, mas sim ao facto de o braço sham ter demonstrado também uma diminuição significativa da PA. Nesta perspetiva, o nosso objetivo foi quantificar a magnitude da diminuição da PA dentro do braço sham de ensaios clínicos randomizados (ECR) com DSR em doentes com hipertensão. Métodos: A pesquisa foi realizada em bases de dados eletrónicas desde o início da realização do estudo até janeiro de 2022, para ECR com sham que avaliaram a eficácia da intervenção sham para a DSR em doentes adultos com hipertensão resistente ou outras condições adequadas para a denervação renal. Os resultados avaliados foram: a alteração da PA sistólica e diastólica em ambulatório e da PA sistólica e diastólica no consultório. Resultados: Um total de 9 ECR foram incluídos na nossa análise, contemplando um total de 674 doentes. A intervenção sham mostrou uma diminuição em todos os resultados avaliados. A PA sistólica do consultório teve uma redução de -5,52 mmHg [95% CI (-7,91, -3,13); P<0,00001; I2= 50%] e a PA diastólica do consultório uma redução de -2,13 mmHg [95% CI (-3,08, -1,17); P<0,0001; I2= 0%]. A intervenção sham para DSR mostrou também uma redução de -3,41 mmHg [95% CI (-5,08, -1,75); P<0,0001; I2= 51%] na PA sistólica de ambulatório e -2,44 mmHg [95% CI (-3,31, -1,57); P<0,00001; I2= 43%] na PA diastólica de ambulatório. Conclusão: Os nossos resultados sugerem que a intervenção sham para a DSR tem um efeito ligeiro mas significativo na redução da PA no consultório e em ambulatório, em doentes adultos com hipertensão, o que evidencia a importância de mais estudos que abordem o efeito placebo na área cardiovascular.