Publicação
Uma complicação rara de tuberculose miliar : sobre um caso clínico
| Resumo: | A tuberculose é um dos paradigmas da Infeciologia com um padrão de incidência e mortalidade que só foi alterado há cerca de 70 anos com a descoberta do seu agente e sua terapêutica. Hoje em dia é uma das prioridades da OMS, estando presente nos Objetivos para o Desenvolvimento Sustentável (ODSs) na Estratégia para Acabar com a Tuberculose. É apresentado um caso clínico de uma doente imunocompetente que dá entrada no SU com pielonefrite e crise drepanocítica. Num agravamento do seu estado geral é identificada a presença de Candida Albicans no lavado broncoalveolar, é-lhe diagnosticada tuberculose miliar (TB miliar) com síndrome hemofagocítico secundário (HLH). Estando a realizar terapêutica antibiótica, antifúngica, antibacilar e corticoterapia, o seu estado clínico vai melhorando até serem documentadas crises tónico-clónicas secundárias a Síndrome de Encefalopatia Posterior Reversível (PRES). Mantendo a terapêutica instituída são-lhe acrescentados anti-hipertensores e antiepiléticos. 42 dias após o internamento, a doente tem alta em significativa melhoria clínica. Neste complexo desafio diagnóstico importa salientar os poucos casos descritos de HLH-TB e, como tal, a importância de uma elevada suspeita diagnóstica em doentes em agravamento clínico rápido, sendo apresentada também uma breve descrição da PRES e da sua etiologia e terapêutica. |
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| Autores principais: | Paula, Alexandra Andrade Ribeiro |
| Assunto: | Tuberculose miliar Tuberculose Doenças transmissíveis |
| Ano: | 2017 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso aberto |
| Instituição associada: | Universidade de Lisboa |
| Idioma: | português |
| Origem: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Resumo: | A tuberculose é um dos paradigmas da Infeciologia com um padrão de incidência e mortalidade que só foi alterado há cerca de 70 anos com a descoberta do seu agente e sua terapêutica. Hoje em dia é uma das prioridades da OMS, estando presente nos Objetivos para o Desenvolvimento Sustentável (ODSs) na Estratégia para Acabar com a Tuberculose. É apresentado um caso clínico de uma doente imunocompetente que dá entrada no SU com pielonefrite e crise drepanocítica. Num agravamento do seu estado geral é identificada a presença de Candida Albicans no lavado broncoalveolar, é-lhe diagnosticada tuberculose miliar (TB miliar) com síndrome hemofagocítico secundário (HLH). Estando a realizar terapêutica antibiótica, antifúngica, antibacilar e corticoterapia, o seu estado clínico vai melhorando até serem documentadas crises tónico-clónicas secundárias a Síndrome de Encefalopatia Posterior Reversível (PRES). Mantendo a terapêutica instituída são-lhe acrescentados anti-hipertensores e antiepiléticos. 42 dias após o internamento, a doente tem alta em significativa melhoria clínica. Neste complexo desafio diagnóstico importa salientar os poucos casos descritos de HLH-TB e, como tal, a importância de uma elevada suspeita diagnóstica em doentes em agravamento clínico rápido, sendo apresentada também uma breve descrição da PRES e da sua etiologia e terapêutica. |
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