Publicação
Vasopressin in refractory septic shock : a retrospective analysis
| Resumo: | Introdução: O choque séptico é uma causa significativa de morbi-mortalidade globalmente. A noradrenalina é unanimente considerada como o vasopressor de primeira linha, e a vasopressina é o agente de segunda linha recomendado. No entanto, ainda existem incertezas quanto à eficácia, timing e segurança da vasopressina. Objetivo: Determinar se a combinação de vasopressina à noradrenalina em pacientes com choque séptico está associada a diferenças na evolução dos parâmetros hemodinâmicos e metabólicos, na necessidade de suporte orgânico, mortalidade e eventos adversos. Métodos: Este estudo retrospetivo unicêntrico avaliou pacientes admitidos na UCI Polivalente do Hospital Garcia de Orta entre Outubro de 2022 e Outubro de 2023 com choque séptico tratados com noradrenalina, com ou sem adição de vasopressina. Foram avaliados os parâmetros hemodinâmicos e metabólicos nas primeiras 24 horas, mortalidade e necessidade de suporte orgânico. Foram efetuadas análises de subgrupos para a resposta à vasopressina e para doses de noradrenalina superiores ou inferiores a 0,5 μg/kg/min. Resultados: A perfusão de vasopressina reduziu as necessidades de noradrenalina em 25 % nas primeiras 8 a 12 horas e em 54,5% ao longo das primeiras 24 horas (P=0,006 and P=0,002, respetivamente) e também diminuiu a frequência cardíaca nas primeiras 8 a 12 horas e durante as primeiras 24 horas (P=0,015 and P=0,013, respetivamente). A resposta à vasopressina associou-se a uma diminuição da frequência cardíaca (P=0,004 para 8 a 12 horas; P=0,031 para as 18 a 24 horas). O uso de vasopressina não se associou a um aumento da incidência dos eventos adversos nem a diferenças na mortalidade. Conclusão: A perfusão de vasopressina reduziu as necessidades de noradrenalina e a frequência cardíaca, mas não se associou a diferenças na mortalidade e eventos adversos. |
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| Autores principais: | Naves, João Miguel Teixeira Pimenta Maldonado |
| Assunto: | Choque séptico Vasopressina Noradrenalina |
| Ano: | 2024 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso restrito |
| Instituição associada: | Universidade de Lisboa |
| Idioma: | inglês |
| Origem: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Resumo: | Introdução: O choque séptico é uma causa significativa de morbi-mortalidade globalmente. A noradrenalina é unanimente considerada como o vasopressor de primeira linha, e a vasopressina é o agente de segunda linha recomendado. No entanto, ainda existem incertezas quanto à eficácia, timing e segurança da vasopressina. Objetivo: Determinar se a combinação de vasopressina à noradrenalina em pacientes com choque séptico está associada a diferenças na evolução dos parâmetros hemodinâmicos e metabólicos, na necessidade de suporte orgânico, mortalidade e eventos adversos. Métodos: Este estudo retrospetivo unicêntrico avaliou pacientes admitidos na UCI Polivalente do Hospital Garcia de Orta entre Outubro de 2022 e Outubro de 2023 com choque séptico tratados com noradrenalina, com ou sem adição de vasopressina. Foram avaliados os parâmetros hemodinâmicos e metabólicos nas primeiras 24 horas, mortalidade e necessidade de suporte orgânico. Foram efetuadas análises de subgrupos para a resposta à vasopressina e para doses de noradrenalina superiores ou inferiores a 0,5 μg/kg/min. Resultados: A perfusão de vasopressina reduziu as necessidades de noradrenalina em 25 % nas primeiras 8 a 12 horas e em 54,5% ao longo das primeiras 24 horas (P=0,006 and P=0,002, respetivamente) e também diminuiu a frequência cardíaca nas primeiras 8 a 12 horas e durante as primeiras 24 horas (P=0,015 and P=0,013, respetivamente). A resposta à vasopressina associou-se a uma diminuição da frequência cardíaca (P=0,004 para 8 a 12 horas; P=0,031 para as 18 a 24 horas). O uso de vasopressina não se associou a um aumento da incidência dos eventos adversos nem a diferenças na mortalidade. Conclusão: A perfusão de vasopressina reduziu as necessidades de noradrenalina e a frequência cardíaca, mas não se associou a diferenças na mortalidade e eventos adversos. |
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