Publicação
Estudo comparativo entre técnicas de correção cirúrgica da persistência do canal arterial em cães
| Resumo: | A Persistência do Canal Arterial (PCA) é uma das malformações cardíacas congénitas mais comuns em cães, caracterizada pela falha no encerramento fisiológico da comunicação vascular entre a aorta (Ao) descendente e a artéria pulmonar (AP) no período neonatal. Apresenta predisposição rácica e uma maior incidência em fêmeas. Tipicamente apresenta shunt esquerdo-direito (PCA E-D), caracterizado por um sopro cardíaco contínuo e pulso hipercinético, que leva a sobrecarga de volume da circulação pulmonar e do átrio e ventrículo esquerdos. Esta sobrecarga pode levar ao aumento da resistência pulmonar e consequentemente a inversão do shunt para direito-esquerdo (PCA D-E), caracterizado pela presença de cianose diferencial das mucosas, letargia e síncope. É importante o diagnóstico precoce da PCA para uma correção cirúrgica atempada, antes que ocorra inversão do shunt. A ecocardiografia Doppler é importante no seu diagnóstico definitivo, através da identificação de um fluxo turbulento contínuo ao nível da Ao e da AP. O encerramento cirúrgico, tanto por cirurgia clássica como por cateterismo, apresenta elevadas taxas de sucesso e é atualmente o tratamento recomendado para a correção de PCA. Embora o prognóstico seja reservado na ausência de tratamento, trata-se de uma doença que poderá apresentar bom prognóstico após o encerramento atempado do canal arterial (CA). Este trabalho foi baseado em 11 casos com PCA E-D submetidos a correção cirúrgica, 5 dos quais assistidos durante o período de estágio entre Setembro de 2017 e Fevereiro de 2018. Ocorreu uma maior prevalência de PCA em fêmeas e em raças predispostas. O exame físico revelou sopro cardíaco contínuo de alta intensidade e pulso hipercinético. No ECG destacaram-se ondas Q profundas e na ecocardiografia transtorácica verificou-se dilatação ventricular esquerda e fluxo turbulento contínuo de alta velocidade através do modo Doppler. Para o encerramento da PCA, os animais foram submetidos a correção cirúrgica pela técnica clássica adaptada ou pela técnica de oclusão por cateterismo cardíaco com auxílio de um dispositivo Amplatz® Canine Duct Occluder (ACDO). Ambas as técnicas revelaram ser eficazes no tratamento da PCA, tendo a ecocardiografia transtorácica pós-cirúrgica evidenciado melhoria nos vários parâmetros cardíacos, independentemente da técnica utilizada. |
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| Autores principais: | Saramago, Gonçalo Luís Guerreiro |
| Assunto: | persistência do canal arterial técnica cirúrgica clássica cateterismo cardíaco Amplatz® Canine Duct Occluder canídeos cão patent ductus arteriosus surgical ligation cardiac catheterization Amplatz® Canine Duct Occluder dogs |
| Ano: | 2018 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso aberto |
| Instituição associada: | Universidade de Lisboa |
| Idioma: | português |
| Origem: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Resumo: | A Persistência do Canal Arterial (PCA) é uma das malformações cardíacas congénitas mais comuns em cães, caracterizada pela falha no encerramento fisiológico da comunicação vascular entre a aorta (Ao) descendente e a artéria pulmonar (AP) no período neonatal. Apresenta predisposição rácica e uma maior incidência em fêmeas. Tipicamente apresenta shunt esquerdo-direito (PCA E-D), caracterizado por um sopro cardíaco contínuo e pulso hipercinético, que leva a sobrecarga de volume da circulação pulmonar e do átrio e ventrículo esquerdos. Esta sobrecarga pode levar ao aumento da resistência pulmonar e consequentemente a inversão do shunt para direito-esquerdo (PCA D-E), caracterizado pela presença de cianose diferencial das mucosas, letargia e síncope. É importante o diagnóstico precoce da PCA para uma correção cirúrgica atempada, antes que ocorra inversão do shunt. A ecocardiografia Doppler é importante no seu diagnóstico definitivo, através da identificação de um fluxo turbulento contínuo ao nível da Ao e da AP. O encerramento cirúrgico, tanto por cirurgia clássica como por cateterismo, apresenta elevadas taxas de sucesso e é atualmente o tratamento recomendado para a correção de PCA. Embora o prognóstico seja reservado na ausência de tratamento, trata-se de uma doença que poderá apresentar bom prognóstico após o encerramento atempado do canal arterial (CA). Este trabalho foi baseado em 11 casos com PCA E-D submetidos a correção cirúrgica, 5 dos quais assistidos durante o período de estágio entre Setembro de 2017 e Fevereiro de 2018. Ocorreu uma maior prevalência de PCA em fêmeas e em raças predispostas. O exame físico revelou sopro cardíaco contínuo de alta intensidade e pulso hipercinético. No ECG destacaram-se ondas Q profundas e na ecocardiografia transtorácica verificou-se dilatação ventricular esquerda e fluxo turbulento contínuo de alta velocidade através do modo Doppler. Para o encerramento da PCA, os animais foram submetidos a correção cirúrgica pela técnica clássica adaptada ou pela técnica de oclusão por cateterismo cardíaco com auxílio de um dispositivo Amplatz® Canine Duct Occluder (ACDO). Ambas as técnicas revelaram ser eficazes no tratamento da PCA, tendo a ecocardiografia transtorácica pós-cirúrgica evidenciado melhoria nos vários parâmetros cardíacos, independentemente da técnica utilizada. |
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