Publicação

Vagus nerve stimulation and sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP) : a systematic review

Detalhes bibliográficos
Resumo:	Objetivo: Determinar a taxa de incidência de morte súbita e inesperada na epilepsia (SUDEP) em doentes tratados com estimulação do nervo vago (VNS) e compará-la com a taxa descrita em outras populações de pacientes com epilepsia refratária. Métodos: Realizámos uma pesquisa sistemática das bases de dados PubMed MEDLINE e Cochrane Library com palavras-chave relacionadas com os termos SUDEP, VNS e epilepsy. Artigos que reportassem o seguimento clínico de doentes com VNS ou a ocorrência de SUDEP foram selecionados. Esta pesquisa gerou 29 estudos. A informação relevante de cada artigo foi extraída e agregada de forma a calcular a taxa de incidência combinada de SUDEP total, incluindo as definitivas, prováveis e possíveis, e a taxa de SUDEP definitiva/provável, usando um modelo de efeito randomizado com uma correção de continuidade de 0,25. Resultados: Um total de 289657,97 anos de doente, 3779 mortes e 673 eventos SUDEP (129 dos quais considerados definitivos ou prováveis) foram analisados. Uma taxa de incidência combinada de SUDEP total de 2,27/1000py (95% CI 2,10-2,44) foi calculada. A taxa de incidência combinada de SUDEP definitiva e provável foi de 0,37/1000py (95% CI 0,30-0,44), e de 1,27/1000py (95% CI 0,60-1,96) quando excluído o estudo mais heterogéneo. Conclusões: A incidência de SUDEP em doentes com epilepsia refratária tratados com VNS é inferior à de doentes com epilepsia refratária referenciados para cirurgia e semelhante à observada em outras abordagens de neuroestimulação para doentes com epilepsia refratária, como a estimulação cerebral profunda do núcleo anterior do tálamo ou neuroestimulação responsiva. A terapêutica com VNS deve ser considerada nestes doentes não só pela sua eficácia comprovada no controlo de crises, mas também pelo seu impacto na taxa de incidência de SUDEP.
Autores principais:	Gaboleiro, Filipe Alexandre de Magalhães
Assunto:	Estimulação do nervo vago Morte súbita e inesperada na epilepsia Epilepsia refratária Mortalidade Neurologia
Ano:	2020
País:	Portugal
Tipo de documento:	dissertação de mestrado
Tipo de acesso:	acesso restrito
Instituição associada:	Universidade de Lisboa
Idioma:	inglês
Origem:	Repositório da Universidade de Lisboa

Descrição
Resumo:	Objetivo: Determinar a taxa de incidência de morte súbita e inesperada na epilepsia (SUDEP) em doentes tratados com estimulação do nervo vago (VNS) e compará-la com a taxa descrita em outras populações de pacientes com epilepsia refratária. Métodos: Realizámos uma pesquisa sistemática das bases de dados PubMed MEDLINE e Cochrane Library com palavras-chave relacionadas com os termos SUDEP, VNS e epilepsy. Artigos que reportassem o seguimento clínico de doentes com VNS ou a ocorrência de SUDEP foram selecionados. Esta pesquisa gerou 29 estudos. A informação relevante de cada artigo foi extraída e agregada de forma a calcular a taxa de incidência combinada de SUDEP total, incluindo as definitivas, prováveis e possíveis, e a taxa de SUDEP definitiva/provável, usando um modelo de efeito randomizado com uma correção de continuidade de 0,25. Resultados: Um total de 289657,97 anos de doente, 3779 mortes e 673 eventos SUDEP (129 dos quais considerados definitivos ou prováveis) foram analisados. Uma taxa de incidência combinada de SUDEP total de 2,27/1000py (95% CI 2,10-2,44) foi calculada. A taxa de incidência combinada de SUDEP definitiva e provável foi de 0,37/1000py (95% CI 0,30-0,44), e de 1,27/1000py (95% CI 0,60-1,96) quando excluído o estudo mais heterogéneo. Conclusões: A incidência de SUDEP em doentes com epilepsia refratária tratados com VNS é inferior à de doentes com epilepsia refratária referenciados para cirurgia e semelhante à observada em outras abordagens de neuroestimulação para doentes com epilepsia refratária, como a estimulação cerebral profunda do núcleo anterior do tálamo ou neuroestimulação responsiva. A terapêutica com VNS deve ser considerada nestes doentes não só pela sua eficácia comprovada no controlo de crises, mas também pelo seu impacto na taxa de incidência de SUDEP.