Publicação

Tratamento cirúrgico de hérnias discais Tipo I de Hansen : estudo retrospetivo sobre os fatores que poderão influenciar o tempo até à recuperação

Detalhes bibliográficos
Resumo:	As hérnias discais intervertebrais são causa comum de disfunção da medula espinhal no cão. Esta patologia está associada à degeneração do disco intervertebral e resulta na extrusão (Hansen tipo I) ou protusão (Hansen tipo II) de material do núcleo pulposo para o canal vertebral, provocando compressão da medula espinhal e/ou das raízes nervosas e dando origem aos sinais clínicos. A apresentação clínica varia desde apenas dor espinhal a plégia sem sensibilidade à dor profunda. Lesões toracolombares são mais frequentes que lesões cervicais, ambas ocorrem usualmente em canídeos de raças condrodistróficas e de pequeno porte, no entanto podem desenvolver-se animais de qualquer raça ou porte. O diagnóstico deve ser feito partindo de um exame físico e neurológico completo seguidos de exames imagiológicos avançados, como a tomografia computorizada ou a ressonância magnética para confirmação e localização do disco herniado. O tratamento apropriado depende do quadro clínico e da duração do mesmo, podendo optar-se por terapêutica médica ou terapêutica cirúrgica. O prognóstico está, maioritariamente, dependente da presença de perceção à dor profunda e, no caso da sua ausência, da sua duração. O propósito deste estudo retrospetivo foi determinar indicadores de prognóstico relacionados com o tempo necessário para a recuperação da locomoção normal em cães submetidos a resolução cirúrgica de hérnia discal, numa população de 100 cães. Verificou-se que pacientes condrodistróficos e pacientes de porte pequeno foram os mais afetados, em particular o Bulldog francês. A região toracolombar foi a mais lesada, com 72% dos casos clínicos em estudo. O tempo médio necessário para recuperação da locomoção foi de 18 dias, com uma taxa de sucesso de 89%. Os fatores tipo de raça, presença de propriocepção, função motora normal, perceção à dor profunda, menor grau de lesão medular de acordo com a escala modificada de Frankel, localização cervical da hérnia discal, menor número de espaços intervencionados na cirurgia, capacidade de controlo da micção e controlo da defecação, e menor período tempo de internamento aparentaram ter uma influência positiva (p<0,05) no tempo necessário para a recuperação. Contrariamente, os fatores sexo, idade, porte, reflexos espinhais, o disco cervical afetado, o disco toracolombar e número de hérnias, presentes não mostraram ter influência (p>0,05) na recuperação.
Autores principais:	Ribeiro, Catarina Isabel da Silva
Assunto:	Hérnia discal deficits neurológicos medula espinhal ventral slot hemilaminectomia prognóstico disc disease neurological deficits spinal cord ventral slot hemilaminectomy prognosis
Ano:	2019
País:	Portugal
Tipo de documento:	dissertação de mestrado
Tipo de acesso:	acesso aberto
Instituição associada:	Universidade de Lisboa
Idioma:	português
Origem:	Repositório da Universidade de Lisboa

Descrição
Resumo:	As hérnias discais intervertebrais são causa comum de disfunção da medula espinhal no cão. Esta patologia está associada à degeneração do disco intervertebral e resulta na extrusão (Hansen tipo I) ou protusão (Hansen tipo II) de material do núcleo pulposo para o canal vertebral, provocando compressão da medula espinhal e/ou das raízes nervosas e dando origem aos sinais clínicos. A apresentação clínica varia desde apenas dor espinhal a plégia sem sensibilidade à dor profunda. Lesões toracolombares são mais frequentes que lesões cervicais, ambas ocorrem usualmente em canídeos de raças condrodistróficas e de pequeno porte, no entanto podem desenvolver-se animais de qualquer raça ou porte. O diagnóstico deve ser feito partindo de um exame físico e neurológico completo seguidos de exames imagiológicos avançados, como a tomografia computorizada ou a ressonância magnética para confirmação e localização do disco herniado. O tratamento apropriado depende do quadro clínico e da duração do mesmo, podendo optar-se por terapêutica médica ou terapêutica cirúrgica. O prognóstico está, maioritariamente, dependente da presença de perceção à dor profunda e, no caso da sua ausência, da sua duração. O propósito deste estudo retrospetivo foi determinar indicadores de prognóstico relacionados com o tempo necessário para a recuperação da locomoção normal em cães submetidos a resolução cirúrgica de hérnia discal, numa população de 100 cães. Verificou-se que pacientes condrodistróficos e pacientes de porte pequeno foram os mais afetados, em particular o Bulldog francês. A região toracolombar foi a mais lesada, com 72% dos casos clínicos em estudo. O tempo médio necessário para recuperação da locomoção foi de 18 dias, com uma taxa de sucesso de 89%. Os fatores tipo de raça, presença de propriocepção, função motora normal, perceção à dor profunda, menor grau de lesão medular de acordo com a escala modificada de Frankel, localização cervical da hérnia discal, menor número de espaços intervencionados na cirurgia, capacidade de controlo da micção e controlo da defecação, e menor período tempo de internamento aparentaram ter uma influência positiva (p<0,05) no tempo necessário para a recuperação. Contrariamente, os fatores sexo, idade, porte, reflexos espinhais, o disco cervical afetado, o disco toracolombar e número de hérnias, presentes não mostraram ter influência (p>0,05) na recuperação.