Publicação
Overview of reviews : comparative study in the treatment of Achalasia : Laparoscopic Heller Myotomy (LHM) and Peroral Endoscopic Myotomy (POEM)
| Resumo: | A acalásia é uma perturbação neurodegenerativa da motilidade do esófago caracterizada pela ausência de peristaltismo e por um relaxamento incompleto ou ausente do esfíncter esofágico inferior (EEI). A manifestação mais comum é a disfagia, estando por vezes associada a dor retroesternal, regurgitação e perda ponderal. Embora rara, é actualmente a patologia funcional primária do esófago mais comum, apresentando uma incidência anual entre 1,07- 2,20/100 000 indivíduos, e uma prevalência estimada entre 10,0-15,7/100 000 indivíduos. O tratamento da acalásia visa diminuir a pressão de repouso no EEI de forma que não impeça a progressão do material ingerido. A terapêutica pode ser cirúrgica ou conservadora, dependendo da idade, estado de saúde e gravidade da acalásia. Embora a miotomia laparoscópica Heller (LHM) com fundoplicatura parcial seja há muito considerada o gold standard para o tratamento de pacientes com acalásia, a miotomia endoscópica peroral (POEM) surgiu na última década como um procedimento alternativo promissor e minimamente invasivo. Deste modo, o objectivo deste estudo é realizar uma overview of reviews avaliando e comparando o POEM e o LHM como opções de tratamento em pacientes com acalásia. Consequentemente, foi realizada uma pesquisa bibliográfica sistemática abrangente de várias bases de dados electrónicas a fim de identificar e recuperar todas as revisões relevantes que examinaram a eficácia, segurança e outcomes perioperatórios de POEM e/ou LHM no tratamento de pacientes com acalásia, publicadas até 31 de Maio de 2021. A eficácia e segurança parecem ser comparáveis entre POEM e LHM, a curto prazo. No entanto, a incidência de doença de refluxo gastroesofágico (GERD) parece ser significativamente mais frequente após POEM do que após LHM com fundoplicatura. São urgentemente necessários ensaios multicêntricos e randomizados com maior tamanho de amostra e acompanhamento a longo prazo para comparar mais exaustivamente ambas as intervenções. |
|---|---|
| Autores principais: | Cruz, Diogo Gomes da |
| Assunto: | Acalásia Miotomia Miotomia de Heller laparoscópica Miotomia endoscópica peroral Refluxo gastroesofágico |
| Ano: | 2021 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso aberto |
| Instituição associada: | Universidade de Lisboa |
| Idioma: | inglês |
| Origem: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Resumo: | A acalásia é uma perturbação neurodegenerativa da motilidade do esófago caracterizada pela ausência de peristaltismo e por um relaxamento incompleto ou ausente do esfíncter esofágico inferior (EEI). A manifestação mais comum é a disfagia, estando por vezes associada a dor retroesternal, regurgitação e perda ponderal. Embora rara, é actualmente a patologia funcional primária do esófago mais comum, apresentando uma incidência anual entre 1,07- 2,20/100 000 indivíduos, e uma prevalência estimada entre 10,0-15,7/100 000 indivíduos. O tratamento da acalásia visa diminuir a pressão de repouso no EEI de forma que não impeça a progressão do material ingerido. A terapêutica pode ser cirúrgica ou conservadora, dependendo da idade, estado de saúde e gravidade da acalásia. Embora a miotomia laparoscópica Heller (LHM) com fundoplicatura parcial seja há muito considerada o gold standard para o tratamento de pacientes com acalásia, a miotomia endoscópica peroral (POEM) surgiu na última década como um procedimento alternativo promissor e minimamente invasivo. Deste modo, o objectivo deste estudo é realizar uma overview of reviews avaliando e comparando o POEM e o LHM como opções de tratamento em pacientes com acalásia. Consequentemente, foi realizada uma pesquisa bibliográfica sistemática abrangente de várias bases de dados electrónicas a fim de identificar e recuperar todas as revisões relevantes que examinaram a eficácia, segurança e outcomes perioperatórios de POEM e/ou LHM no tratamento de pacientes com acalásia, publicadas até 31 de Maio de 2021. A eficácia e segurança parecem ser comparáveis entre POEM e LHM, a curto prazo. No entanto, a incidência de doença de refluxo gastroesofágico (GERD) parece ser significativamente mais frequente após POEM do que após LHM com fundoplicatura. São urgentemente necessários ensaios multicêntricos e randomizados com maior tamanho de amostra e acompanhamento a longo prazo para comparar mais exaustivamente ambas as intervenções. |
|---|