Publicação
Safety and effectiveness of ultrasound guided percutaneous microwave ablation and conventional surgery for benign thyroid nodules : a systematic review
| Resumo: | Introdução: Decorrente de um aprimoramento de técnicas diagnósticas de imagem, tem-se verificado um incremento na incidência de patologia nodular benigna da tiroide. Não obstante a benignidade desta condição, a repercussão na qualidade de vida (QoL), pelo impacto cosmético e sintomas associados, leva grande parte destes doentes a pretenderem tratamento. Nas últimas décadas, técnicas minimamente invasivas percutâneas ecoguiadas, de que a ablação por microondas (MWA) é exemplo, têm-se afirmado como alternativas eficazes e seguras à intervenção cirúrgica. O objetivo da presente revisão sistemática passa por comparar a eficácia terapêutica e clínica, bem como a ocorrência de complicações, da MWA com a cirurgia convencional. Métodos: Com recurso às bases de dados Pubmed e Cochrane, foi efetuada pesquisa dos artigos publicados até 31 de dezembro de 2022. Foram selecionados 21 artigos que avaliavam o tratamento de nódulos benignos da tiroide com recurso a MWA ou intervenção cirúrgica. Foram reportados os sintomas, o impacto cosmético e na qualidade de vida, a evolução dos volumes nodulares, bem como a ocorrência de complicações. Resultados: Vinte e um estudos foram incluídos, o que perfaz 2491 doentes com 2661 nódulos benignos da tiroide, 2369 nódulos submetidos a MWA e 292 a intervenção cirúrgica. Quinze dos 16 estudos que reportaram taxas de redução do volume nodular (VRR) um ano após MWA, evidenciaram VRRs médios ≥ 65.3%. Uma redução marcada da sintomatologia e do impacto cosmético, bem como melhoria da QoL foram reportadas após tratamento. Nos estudos que compararam diretamente ambas as intervenções, o grupo de doentes submetidos a MWA teve melhores outcomes cosméticos e de QoL. As complicações descritas decorrentes do tratamento apresentaram resolução durante o período de follow-up. Conclusão: A intervenção cirúrgica e ablação percutânea ecoguiada por microondas demonstraram ser terapêuticas seguras e eficazes no tratamento de nódulos benignos da tiroide. Embora não seja curativa, a MWA revelou uma redução significativa do volume nodular associada a melhores resultados em termos cosméticos e de qualidade de vida. |
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| Autores principais: | Ribeiro, Francisco José Silva |
| Assunto: | Nódulos benignos da tiroide Ablação por microondas Cirurgia da tiroide Terapêutica percutânea minimamente invasiva Ablação térmica Imagiologia |
| Ano: | 2023 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso restrito |
| Instituição associada: | Universidade de Lisboa |
| Idioma: | inglês |
| Origem: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Resumo: | Introdução: Decorrente de um aprimoramento de técnicas diagnósticas de imagem, tem-se verificado um incremento na incidência de patologia nodular benigna da tiroide. Não obstante a benignidade desta condição, a repercussão na qualidade de vida (QoL), pelo impacto cosmético e sintomas associados, leva grande parte destes doentes a pretenderem tratamento. Nas últimas décadas, técnicas minimamente invasivas percutâneas ecoguiadas, de que a ablação por microondas (MWA) é exemplo, têm-se afirmado como alternativas eficazes e seguras à intervenção cirúrgica. O objetivo da presente revisão sistemática passa por comparar a eficácia terapêutica e clínica, bem como a ocorrência de complicações, da MWA com a cirurgia convencional. Métodos: Com recurso às bases de dados Pubmed e Cochrane, foi efetuada pesquisa dos artigos publicados até 31 de dezembro de 2022. Foram selecionados 21 artigos que avaliavam o tratamento de nódulos benignos da tiroide com recurso a MWA ou intervenção cirúrgica. Foram reportados os sintomas, o impacto cosmético e na qualidade de vida, a evolução dos volumes nodulares, bem como a ocorrência de complicações. Resultados: Vinte e um estudos foram incluídos, o que perfaz 2491 doentes com 2661 nódulos benignos da tiroide, 2369 nódulos submetidos a MWA e 292 a intervenção cirúrgica. Quinze dos 16 estudos que reportaram taxas de redução do volume nodular (VRR) um ano após MWA, evidenciaram VRRs médios ≥ 65.3%. Uma redução marcada da sintomatologia e do impacto cosmético, bem como melhoria da QoL foram reportadas após tratamento. Nos estudos que compararam diretamente ambas as intervenções, o grupo de doentes submetidos a MWA teve melhores outcomes cosméticos e de QoL. As complicações descritas decorrentes do tratamento apresentaram resolução durante o período de follow-up. Conclusão: A intervenção cirúrgica e ablação percutânea ecoguiada por microondas demonstraram ser terapêuticas seguras e eficazes no tratamento de nódulos benignos da tiroide. Embora não seja curativa, a MWA revelou uma redução significativa do volume nodular associada a melhores resultados em termos cosméticos e de qualidade de vida. |
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