Publicação

Long-term outcomes after AKI in hospitalized patients with COVID-19

Detalhes bibliográficos
Resumo:	Introdução: A lesão renal aguda (LRA) é frequente em doentes hospitalizados e contribui para eventos adversos a curto e longo prazo. Este estudo teve como objetivo avaliar a associação entre LRA e eventos adversos renais a longo prazo e mortalidade numa coorte de doentes internados por COVID-19. Métodos: Realizou-se um estudo unicêntrico e retrospetivo de doentes internados por COVID-19 na Unidade de Internamento de Contingência de Infeção Viral Emergente do Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte, Portugal, entre março e outubro de 2020. A LRA foi definida e classificada de acordo com a classificação KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes), através da creatinina sérica. Os resultados analisados foram o desenvolvimento de eventos adversos renais major (MAKE) e de eventos adversos renais e cardiovasculares major (MARCE) e a mortalidade durante um período de seguimento de dois anos. Resultados: Dos 409 doentes incluídos, 60.4% (n=247) teve LRA. Nos dois anos após a alta, 31.8% (n=130) dos doentes apresentou TFGe<60mL/min/1.73m2 e/ou uma diminuição de 25% da TFGe; 1.7% (n=7) dos doentes necessitou de TSR, 5.6% (n=23) teve eventos CV e 27.9% (n=114) morreu. A incidência de MAKE foi de 60.9% (n=249) e a de MARCE foi de 62.6% (n=256). Numa análise multivariada, mais idade (HR ajustado 1.02 (95% CI: 1.01-1.04), p=0.008), doença cardiovascular (HR ajustado 2.22 (95% CI: 1.24-3.95), p=0.007), doença renal crónica (HR ajustado 5.15 (95% CI: 2.22-11.93), p<0.001) e LRA (HR ajustado 1.76 (95% CI: 1.12-2.78), p=0.015) constituíram fatores preditores independentes de MAKE. Mais idade (HR ajustado 1.06 (95% CI: 1.04-1.08) e neoplasia (HR ajustado 4.88 (95% CI: 2.37-10.04), p<0.001) constituíram fatores preditores independentes de mortalidade. Conclusão: Nesta coorte de doentes internados com COVID-19, LRA durante o internamento esteve independentemente associada com o risco de necessidade de diálise a longo prazo e/ou diminuição da função renal e/ou mortalidade após a alta.
Autores principais:	Teixeira, Joana Lei de Sousa
Assunto:	COVID-19 Lesão renal aguda Outcomes a longo prazo Eventos adversos renais major Mortalidade Nefrologia
Ano:	2024
País:	Portugal
Tipo de documento:	dissertação de mestrado
Tipo de acesso:	acesso restrito
Instituição associada:	Universidade de Lisboa
Idioma:	inglês
Origem:	Repositório da Universidade de Lisboa

Descrição
Resumo:	Introdução: A lesão renal aguda (LRA) é frequente em doentes hospitalizados e contribui para eventos adversos a curto e longo prazo. Este estudo teve como objetivo avaliar a associação entre LRA e eventos adversos renais a longo prazo e mortalidade numa coorte de doentes internados por COVID-19. Métodos: Realizou-se um estudo unicêntrico e retrospetivo de doentes internados por COVID-19 na Unidade de Internamento de Contingência de Infeção Viral Emergente do Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte, Portugal, entre março e outubro de 2020. A LRA foi definida e classificada de acordo com a classificação KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes), através da creatinina sérica. Os resultados analisados foram o desenvolvimento de eventos adversos renais major (MAKE) e de eventos adversos renais e cardiovasculares major (MARCE) e a mortalidade durante um período de seguimento de dois anos. Resultados: Dos 409 doentes incluídos, 60.4% (n=247) teve LRA. Nos dois anos após a alta, 31.8% (n=130) dos doentes apresentou TFGe<60mL/min/1.73m2 e/ou uma diminuição de 25% da TFGe; 1.7% (n=7) dos doentes necessitou de TSR, 5.6% (n=23) teve eventos CV e 27.9% (n=114) morreu. A incidência de MAKE foi de 60.9% (n=249) e a de MARCE foi de 62.6% (n=256). Numa análise multivariada, mais idade (HR ajustado 1.02 (95% CI: 1.01-1.04), p=0.008), doença cardiovascular (HR ajustado 2.22 (95% CI: 1.24-3.95), p=0.007), doença renal crónica (HR ajustado 5.15 (95% CI: 2.22-11.93), p<0.001) e LRA (HR ajustado 1.76 (95% CI: 1.12-2.78), p=0.015) constituíram fatores preditores independentes de MAKE. Mais idade (HR ajustado 1.06 (95% CI: 1.04-1.08) e neoplasia (HR ajustado 4.88 (95% CI: 2.37-10.04), p<0.001) constituíram fatores preditores independentes de mortalidade. Conclusão: Nesta coorte de doentes internados com COVID-19, LRA durante o internamento esteve independentemente associada com o risco de necessidade de diálise a longo prazo e/ou diminuição da função renal e/ou mortalidade após a alta.