Publicação
Pneumonia pneumocócica complicada em cuidados intensivos pediátricos na era pós-vacinal
| Resumo: | Introdução: O Streptococcus pneumoniae é o principal agente etiológico de pneumonia adquirida na comunidade, com especial impacto em idade pediátrica, complicando-se frequentemente de derrame pleural. Desde 1983, foram desenvolvidas várias vacinas antipneumocócicas; a mais recente é a vacina conjugada 13-valente (PCV13), comercializada em Portugal desde 2010 e que integrou o Programa Nacional de Vacinação em 2015. Métodos: Estudo retrospetivo descritivo por consulta dos processos clínicos dos doentes internados na Unidade Cuidados Intensivos Pediátricos do Hospital de Santa Maria entre 01/01/2010 e 31/07/2017, com derrame pleural parapneumónico. Resultados: Foram identificados 58 casos de pneumonia com derrame, dos quais 30 (52%) tinham etiologia pneumocócica. Nestes doentes, a média das idades foi 4,6 ±3,17, sendo 57% do sexo feminino. O pneumococo foi identificado por cultura em 6/30 e por técnica de Polymerase chain reaction (PCR) na totalidade dos doentes; todos os isolamentos eram sensíveis à penicilina. O serotipo mais prevalente foi o 3, identificado em 21 doentes (70%), seguido do serotipo 1 e do 8. Existiam 14 crianças vacinadas com PCV13 e 6 com outras vacinas anti-pneumocócicas. O serotipo 3 foi identificado em 13 das 14 crianças vacinadas com PCV13. A duração do internamento hospitalar variou entre 6 a 34 dias, tendo surgido complicações em 14/30. Dos 30 doentes, 29 mantiveram drenagem torácica, durante uma mediana de 6 dias (IIQ 3) e 26 necessitaram de alteplase com uma mediana de 4,5 tomas (IIQ 3). Conclusão: O serotipo 3 é atualmente o principal agente de pneumonia pneumocócica complicada, mesmo em crianças vacinadas com PCV13. É necessário manter a vigilância da doença invasiva pneumocócica, a fim de estimar a prevalência dos vários serotipos e o grau de proteção conferido por esta vacina. |
|---|---|
| Autores principais: | Afonso, Anaísa Pires |
| Assunto: | Streptococcus pneumoniae Pneumonia Pediatria |
| Ano: | 2018 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso aberto |
| Instituição associada: | Universidade de Lisboa |
| Idioma: | português |
| Origem: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Resumo: | Introdução: O Streptococcus pneumoniae é o principal agente etiológico de pneumonia adquirida na comunidade, com especial impacto em idade pediátrica, complicando-se frequentemente de derrame pleural. Desde 1983, foram desenvolvidas várias vacinas antipneumocócicas; a mais recente é a vacina conjugada 13-valente (PCV13), comercializada em Portugal desde 2010 e que integrou o Programa Nacional de Vacinação em 2015. Métodos: Estudo retrospetivo descritivo por consulta dos processos clínicos dos doentes internados na Unidade Cuidados Intensivos Pediátricos do Hospital de Santa Maria entre 01/01/2010 e 31/07/2017, com derrame pleural parapneumónico. Resultados: Foram identificados 58 casos de pneumonia com derrame, dos quais 30 (52%) tinham etiologia pneumocócica. Nestes doentes, a média das idades foi 4,6 ±3,17, sendo 57% do sexo feminino. O pneumococo foi identificado por cultura em 6/30 e por técnica de Polymerase chain reaction (PCR) na totalidade dos doentes; todos os isolamentos eram sensíveis à penicilina. O serotipo mais prevalente foi o 3, identificado em 21 doentes (70%), seguido do serotipo 1 e do 8. Existiam 14 crianças vacinadas com PCV13 e 6 com outras vacinas anti-pneumocócicas. O serotipo 3 foi identificado em 13 das 14 crianças vacinadas com PCV13. A duração do internamento hospitalar variou entre 6 a 34 dias, tendo surgido complicações em 14/30. Dos 30 doentes, 29 mantiveram drenagem torácica, durante uma mediana de 6 dias (IIQ 3) e 26 necessitaram de alteplase com uma mediana de 4,5 tomas (IIQ 3). Conclusão: O serotipo 3 é atualmente o principal agente de pneumonia pneumocócica complicada, mesmo em crianças vacinadas com PCV13. É necessário manter a vigilância da doença invasiva pneumocócica, a fim de estimar a prevalência dos vários serotipos e o grau de proteção conferido por esta vacina. |
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