Publicação
Características clínicas e padrões de terapêutica em doentes com glomerulopatias primárias
| Resumo: | Introdução: As glomerulopatias são responsáveis por cerca de 20% dos casos de DRC globalmente. O tratamento adequado é essencial para diminuir a progressão da doença. Objetivos: Descrever as caraterísticas demográficas, clínicas e laboratoriais dos doentes com DLM, GESF, N-IgA e NM; descrever as abordagens terapêuticas atuais e avaliar a resposta à terapêutica. Métodos: Realizámos um estudo retrospetivo unicêntrico de doentes adultos com DLM, GESF, N-IgA ou NM seguidos no CHULN durante 2019. Foram excluídos doentes com DRC sob terapia de substituição renal e doentes perdidos no follow-up. Resultados: Identificámos 159 doentes, 44.0% com N-IgA, 24.5% com GESF, 17.0% com DLM e 14.5% com NM. Na DLM todos os doentes realizaram terapêutica de 1ª linha com CCT, e 62.5% dos que transitaram para 2ª linha foram tratados com inibidores da calcineurina. Na GESF primária a CCT foi a 1ª linha mais usada, a 2ª linha foi necessária em 53.8% doentes, sendo a ciclosporina o fármaco mais usado e como 3ª linha os fármacos mais usados foram o tacrolimus, o RTX e o MMF. Na N-IgA 75.7% dos doentes realizaram apenas tratamento conservador. Dos que iniciaram IS, 82.3% foram tratados com CCT e 58.8% obtiveram remissão. Na NM 71.4% dos doentes cumpriram 6 meses de tratamento conservador. A maioria dos doentes realizou IS, dos quais 64.3% foram tratados com inibidores da calcineurina. O RTX foi o fármaco de 2ª e 3ª linha mais utilizado. No último follow-up, globalmente verificou-se diminuição da ProtU média e ligeiro agravamento da função renal. Conclusões: Neste estudo identificámos discordância entre a prática clínica atual e as guidelines da KDIGO, o que reflete os estudos mais recentes e suporta a necessidade de atualização destas guidelines. |
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| Autores principais: | Portela, Catarina Alves Ribeiro |
| Assunto: | Doença de lesões mínimas Glomeruloesclerose segmentar e focal Nefropatia a IgA Nefropatia membranosa Nefrologia |
| Ano: | 2020 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso aberto |
| Instituição associada: | Universidade de Lisboa |
| Idioma: | português |
| Origem: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Resumo: | Introdução: As glomerulopatias são responsáveis por cerca de 20% dos casos de DRC globalmente. O tratamento adequado é essencial para diminuir a progressão da doença. Objetivos: Descrever as caraterísticas demográficas, clínicas e laboratoriais dos doentes com DLM, GESF, N-IgA e NM; descrever as abordagens terapêuticas atuais e avaliar a resposta à terapêutica. Métodos: Realizámos um estudo retrospetivo unicêntrico de doentes adultos com DLM, GESF, N-IgA ou NM seguidos no CHULN durante 2019. Foram excluídos doentes com DRC sob terapia de substituição renal e doentes perdidos no follow-up. Resultados: Identificámos 159 doentes, 44.0% com N-IgA, 24.5% com GESF, 17.0% com DLM e 14.5% com NM. Na DLM todos os doentes realizaram terapêutica de 1ª linha com CCT, e 62.5% dos que transitaram para 2ª linha foram tratados com inibidores da calcineurina. Na GESF primária a CCT foi a 1ª linha mais usada, a 2ª linha foi necessária em 53.8% doentes, sendo a ciclosporina o fármaco mais usado e como 3ª linha os fármacos mais usados foram o tacrolimus, o RTX e o MMF. Na N-IgA 75.7% dos doentes realizaram apenas tratamento conservador. Dos que iniciaram IS, 82.3% foram tratados com CCT e 58.8% obtiveram remissão. Na NM 71.4% dos doentes cumpriram 6 meses de tratamento conservador. A maioria dos doentes realizou IS, dos quais 64.3% foram tratados com inibidores da calcineurina. O RTX foi o fármaco de 2ª e 3ª linha mais utilizado. No último follow-up, globalmente verificou-se diminuição da ProtU média e ligeiro agravamento da função renal. Conclusões: Neste estudo identificámos discordância entre a prática clínica atual e as guidelines da KDIGO, o que reflete os estudos mais recentes e suporta a necessidade de atualização destas guidelines. |
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