Publicação

Determinantes de efetividade de intervenção clínica na obesidade : perspetiva de um painel de peritos

Detalhes bibliográficos
Resumo:	Introdução: A obesidade é uma das doenças mais prevalentes no mundo, aumenta o risco de morte prematura, diminui a qualidade de vida e traduz-se em elevados custos sociais e económicos. A inexistência de estratégias preventivas e terapêuticas efetivas a longo prazo para todos os tipos de obesidade e a ausência de critérios baseados em evidência para a escolha da melhor abordagem clínica justificam a elaboração de um documento de consenso, a definir por peritos na área, que desempenhe o papel de referência de boas práticas, a nível nacional, para o tratamento da obesidade em crianças, adultos e séniores. O trabalho de investigação apresentado nesta dissertação insere-se numa etapa intermédia do projeto Determinantes de Efetividade na Luta Contra a Obesidade (DELCO), promovido pelo Observatório Nacional da Obesidade e do Controlo do Peso (ONOCOP), tendo como principal finalidade contribuir para aprofundar o conhecimento na área do tratamento da obesidade. Objetivos: Foram definidos dois objetivos: (1) identificar e descrever as perspetivas de peritos quanto a determinantes de efetividade terapêutica e quanto a estratégias efetivas para o tratamento da obesidade em Portugal. Este objetivo beneficia de um trabalho prévio de recolha de dados qualitativos através da organização, pelo ONOCOP, de três fóruns no âmbito do projeto DELCO. (2) definir guidelines de operacionalização da componente quantitativa de um painel Delphi para construção de consenso quanto a estratégias terapêuticas efetivas da obesidade. Métodos: Para responder ao primeiro objetivo, foi seguida uma abordagem qualitativa observacional, tratando-se de uma análise dos conteúdos gravados em áudio de três fóruns com peritos, acerca de prioridades de tratamento da obesidade em jovens, adultos e idosos. Recorreu-se ao método de codificação aberta linha-a-linha de Charmaz, para identificação de categorias e dimensões que, no caso, correspondem a propostas concretas de estratégias terapêuticas para a obesidade. Para o segundo objetivo, optou-se por uma análise documental operacionalizada por revisão sistemática de literatura sobre o uso do método Delphi para construção de consensos sobre obesidade, de acordo com guidelines PRISMA. As bases de dados consultadas foram PUBMED, EBSCO e RCAAP, tendo sido definidos os seguintes critérios de pesquisa e seleção de artigos (não foram considerados produtos de literatura cinzenta como relatórios, teses, etc.): período temporal de 01/07/2008 a 01/07/2014 e as palavras chave (com equivalentes em português) “Overweight”, “Obesity”, “Nutritional Intervention”, “Clinical Intervention”, “Weight control”, “Body weight”, ”BMI”; ”Food”, ”Physical Activity”, “Diabetes”, “Nutrition” e “Diet”, associados à palavra “Delphi”, tendo sido selecionados apenas aqueles que aplicavam Delphi em áreas relacionada com obesidade. Resultados e discussão: Ao todo, nos três fóruns do projeto DELCO, participaram 96 peritos. A análise de conteúdo do conjunto de texto produzido nesses fóruns (i.e., o corpus) resultou em sete dimensões (integrando um total de 113 categorias): Postura terapêutica, Avaliação Inicial / Monitorização Terapêutica, Educação para a saúde em contexto de obesidade, Organização dos serviços/cuidados de saúde, Abordagem nutricional, Promoção da atividade física, Abordagem médica/cirúrgica. A dimensão com mais propostas (i.e., categorias) de intervenção terapêutica foi a de organização dos serviços. Já a dimensão intervenção nutricional foi das que inclui menos propostas concretas, espelhando incertezas (e défice de evidência) quanto às formas mais efetivas de tratar obesidade através da alteração de comportamentos alimentares. O conjunto total de categorias (propostas de intervenção) representa um dos produtos desta dissertação. Na próxima etapa do projeto DELCO (já fora do âmbito desta dissertação), estas categorias constituirão os itens que serão sujeitos a apreciação de peritos, para construção de consenso quanto ao que importa investir na obesidade, em termos de intervenção clínica. Relativamente à RSL, de um total inicial de 758 artigos, foram selecionados para análise detalhada 21 artigos publicados. Foi verificada grande heterogeneidade de critérios de aplicação do método Delphi, embora haja predominância de alguns aspetos como: amostragem não probabilística de peritos, duas a três rondas Delphi, concordância definida como média de respostas igual ou superior a 3,5 em escalas de cinco pontos, ou percentagem de concordância (indicação de “concordo”) superior a 80%. Os critérios mais utilizados foram considerados como referência para o segundo produto desta dissertação: a definição de guidelines para a operacionalização da componente quantitativa do método Delphi, visando a construção de consenso sobre tratamento da obesidade.
Autores principais:	Sousa, Carla Joana dos Santos Samuel de, 1988-
Assunto:	Obesidade Efetividade terapêutica Revisão sistemática de literatura Delphi Consenso Teses de mestrado - 2014
Ano:	2014
País:	Portugal
Tipo de documento:	dissertação de mestrado
Tipo de acesso:	acesso aberto
Instituição associada:	Universidade de Lisboa
Idioma:	português
Origem:	Repositório da Universidade de Lisboa

Descrição
Resumo:	Introdução: A obesidade é uma das doenças mais prevalentes no mundo, aumenta o risco de morte prematura, diminui a qualidade de vida e traduz-se em elevados custos sociais e económicos. A inexistência de estratégias preventivas e terapêuticas efetivas a longo prazo para todos os tipos de obesidade e a ausência de critérios baseados em evidência para a escolha da melhor abordagem clínica justificam a elaboração de um documento de consenso, a definir por peritos na área, que desempenhe o papel de referência de boas práticas, a nível nacional, para o tratamento da obesidade em crianças, adultos e séniores. O trabalho de investigação apresentado nesta dissertação insere-se numa etapa intermédia do projeto Determinantes de Efetividade na Luta Contra a Obesidade (DELCO), promovido pelo Observatório Nacional da Obesidade e do Controlo do Peso (ONOCOP), tendo como principal finalidade contribuir para aprofundar o conhecimento na área do tratamento da obesidade. Objetivos: Foram definidos dois objetivos: (1) identificar e descrever as perspetivas de peritos quanto a determinantes de efetividade terapêutica e quanto a estratégias efetivas para o tratamento da obesidade em Portugal. Este objetivo beneficia de um trabalho prévio de recolha de dados qualitativos através da organização, pelo ONOCOP, de três fóruns no âmbito do projeto DELCO. (2) definir guidelines de operacionalização da componente quantitativa de um painel Delphi para construção de consenso quanto a estratégias terapêuticas efetivas da obesidade. Métodos: Para responder ao primeiro objetivo, foi seguida uma abordagem qualitativa observacional, tratando-se de uma análise dos conteúdos gravados em áudio de três fóruns com peritos, acerca de prioridades de tratamento da obesidade em jovens, adultos e idosos. Recorreu-se ao método de codificação aberta linha-a-linha de Charmaz, para identificação de categorias e dimensões que, no caso, correspondem a propostas concretas de estratégias terapêuticas para a obesidade. Para o segundo objetivo, optou-se por uma análise documental operacionalizada por revisão sistemática de literatura sobre o uso do método Delphi para construção de consensos sobre obesidade, de acordo com guidelines PRISMA. As bases de dados consultadas foram PUBMED, EBSCO e RCAAP, tendo sido definidos os seguintes critérios de pesquisa e seleção de artigos (não foram considerados produtos de literatura cinzenta como relatórios, teses, etc.): período temporal de 01/07/2008 a 01/07/2014 e as palavras chave (com equivalentes em português) “Overweight”, “Obesity”, “Nutritional Intervention”, “Clinical Intervention”, “Weight control”, “Body weight”, ”BMI”; ”Food”, ”Physical Activity”, “Diabetes”, “Nutrition” e “Diet”, associados à palavra “Delphi”, tendo sido selecionados apenas aqueles que aplicavam Delphi em áreas relacionada com obesidade. Resultados e discussão: Ao todo, nos três fóruns do projeto DELCO, participaram 96 peritos. A análise de conteúdo do conjunto de texto produzido nesses fóruns (i.e., o corpus) resultou em sete dimensões (integrando um total de 113 categorias): Postura terapêutica, Avaliação Inicial / Monitorização Terapêutica, Educação para a saúde em contexto de obesidade, Organização dos serviços/cuidados de saúde, Abordagem nutricional, Promoção da atividade física, Abordagem médica/cirúrgica. A dimensão com mais propostas (i.e., categorias) de intervenção terapêutica foi a de organização dos serviços. Já a dimensão intervenção nutricional foi das que inclui menos propostas concretas, espelhando incertezas (e défice de evidência) quanto às formas mais efetivas de tratar obesidade através da alteração de comportamentos alimentares. O conjunto total de categorias (propostas de intervenção) representa um dos produtos desta dissertação. Na próxima etapa do projeto DELCO (já fora do âmbito desta dissertação), estas categorias constituirão os itens que serão sujeitos a apreciação de peritos, para construção de consenso quanto ao que importa investir na obesidade, em termos de intervenção clínica. Relativamente à RSL, de um total inicial de 758 artigos, foram selecionados para análise detalhada 21 artigos publicados. Foi verificada grande heterogeneidade de critérios de aplicação do método Delphi, embora haja predominância de alguns aspetos como: amostragem não probabilística de peritos, duas a três rondas Delphi, concordância definida como média de respostas igual ou superior a 3,5 em escalas de cinco pontos, ou percentagem de concordância (indicação de “concordo”) superior a 80%. Os critérios mais utilizados foram considerados como referência para o segundo produto desta dissertação: a definição de guidelines para a operacionalização da componente quantitativa do método Delphi, visando a construção de consenso sobre tratamento da obesidade.