Publicação
Implicações clínicas da hiperbilirrubinemia em idade pediátrica nos doentes em ECMO
| Resumo: | Introdução: Alguns estudos parecem indicar que a hiperbilirrubinemia associada à utilização da técnica de oxigenação por membrana extracorporal (ECMO - Extracorporeal membrane oxigenation) estará relacionada com um aumento da taxa de mortalidade nos doentes submetidos a esta técnica, mas no que diz respeito à idade pediátrica esta evidência é ainda escassa. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a frequência do desenvolvimento de hiperbilirrubinemia em doentes de idade inferior ou igual a 12 meses, que necessitaram de ECMO e verificar se existiu relação entre a hiperbilirrubinemia e o aumento da mortalidade (endpoint primário) e o aumento do número de dias de ECMO ou aumento do número de dias de internamento em cuidados intensivos, após a saída de ECMO (endpoint secundários). Métodos: Estudo observacional retrospetivo com consulta dos processos dos doentes submetidos a ECMO na Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos do Hospital de Santa Maria (UCIPed), de 1 de maio de 2010 a 31 de dezembro de 2023. Foram analisados dados demográficos, clínicos e laboratoriais e efetuada uma análise estatística comparativa entre doentes com e sem hiperbilirrubinemia e uma subanálise comparando o grupo dos recém nascidos com os lactentes. Resultados: Identificámos 68 crianças durante o período do estudo. Destas, em 12 (17,6%) verificou-se um aumento da bilirrubina total (BT) durante a técnica. A taxa de mortalidade foi maior no grupo com aumento da BT (50%, versus 25% no grupo de controlo - p<0,039). Também na duração do suporte em ECMO (p=0,005) e no tempo de internamento em UCIP (p=0,008) se verificou um aumento significativo. Quando comparados o grupo dos recém-nascidos e grupo dos lactentes, não se verificou uma diferença estatisticamente significativa. Conclusão: A hiperbilirrubinemia foi associada a uma taxa de mortalidade mais elevada, assim como a um aumento na duração do suporte em ECMO e no tempo de internamento em cuidados intensivos. |
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| Autores principais: | Correia, Mónica Maria Falardo Henriques |
| Assunto: | ECMO Hiperbilirrubinemia Mortalidade Unidade de cuidados intensivos pediátricos Pediatria |
| Ano: | 2024 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso restrito |
| Instituição associada: | Universidade de Lisboa |
| Idioma: | português |
| Origem: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Resumo: | Introdução: Alguns estudos parecem indicar que a hiperbilirrubinemia associada à utilização da técnica de oxigenação por membrana extracorporal (ECMO - Extracorporeal membrane oxigenation) estará relacionada com um aumento da taxa de mortalidade nos doentes submetidos a esta técnica, mas no que diz respeito à idade pediátrica esta evidência é ainda escassa. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a frequência do desenvolvimento de hiperbilirrubinemia em doentes de idade inferior ou igual a 12 meses, que necessitaram de ECMO e verificar se existiu relação entre a hiperbilirrubinemia e o aumento da mortalidade (endpoint primário) e o aumento do número de dias de ECMO ou aumento do número de dias de internamento em cuidados intensivos, após a saída de ECMO (endpoint secundários). Métodos: Estudo observacional retrospetivo com consulta dos processos dos doentes submetidos a ECMO na Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos do Hospital de Santa Maria (UCIPed), de 1 de maio de 2010 a 31 de dezembro de 2023. Foram analisados dados demográficos, clínicos e laboratoriais e efetuada uma análise estatística comparativa entre doentes com e sem hiperbilirrubinemia e uma subanálise comparando o grupo dos recém nascidos com os lactentes. Resultados: Identificámos 68 crianças durante o período do estudo. Destas, em 12 (17,6%) verificou-se um aumento da bilirrubina total (BT) durante a técnica. A taxa de mortalidade foi maior no grupo com aumento da BT (50%, versus 25% no grupo de controlo - p<0,039). Também na duração do suporte em ECMO (p=0,005) e no tempo de internamento em UCIP (p=0,008) se verificou um aumento significativo. Quando comparados o grupo dos recém-nascidos e grupo dos lactentes, não se verificou uma diferença estatisticamente significativa. Conclusão: A hiperbilirrubinemia foi associada a uma taxa de mortalidade mais elevada, assim como a um aumento na duração do suporte em ECMO e no tempo de internamento em cuidados intensivos. |
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