Publicação
Farmacocinética, farmacodinâmica e monitorização sérica de β-lactâmicos
| Resumo: | Os β-lactâmicos constituem a família mais numerosa de antibióticos e a mais utilizada em antibioterapia na prática clínica. Todos os compostos deste grupo (penicilinas, cefalosporinas, carbapenemos, monobactamos e inibidores das β-lactamases) são caracterizados por possuírem um anel β-lactâmico com uma cadeia lateral variada, que explica as características e espetros de ação de cada antibiótico. Têm ação bactericida lenta, com atividade dependente do tempo. Em geral têm boa distribuição e escassa toxicidade. No entanto, há mais de três décadas que não há entrada no mercado de nenhum novo β-lactâmico. Estes antibióticos satisfazem algumas das condições referenciadas para a monitorização terapêutica de fármacos (TDM), nomeadamente a relação direta entre a concentração e o efeito farmacológico e a elevada variabilidade farmacocinética. Esta abordagem permite, assim, uma otimização da terapêutica através do ajuste da dose dos fármacos para um valor terapêutico ótimo, tendo por base as características do doente em particular. A monitorização correta dos fármacos pode ser uma mais valia tanto em termos de segurança como de efetividade, não só reduzindo a ocorrência de efeitos adversos como contribuindo para atingir as concentrações desejadas, nos tempos desejados, aumentando o sucesso do tratamento e diminuindo a ocorrência de resistências ao fármaco e a necessidade de substituição por outro antibiótico. Apesar destas vantagens, esta metodologia não está amplamente implementada na prática clínica. Verificam-se algumas dificuldades para pôr em prática esta abordagem, como o estabelecimento de margens terapêuticas e a escassez de dados publicados de ensaios clínicos bem delineados. No entanto, há alguns fármacos β-lactâmicos para os quais estas limitações já estão ultrapassadas. Esta monografia faz uma compilação da literatura acerca da monitorização sérica de β-lactâmicos, suas características físicas e químicas, farmacológicas, farmacocinéticas e farmacodinâmicas. |
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| Autores principais: | Guerra, Ana Catarina Monteiro |
| Assunto: | Farmacocinética Farmacodinâmica ß-lactâmicos TDM Monitorização de fármacos Mestrado integrado - 2020 |
| Ano: | 2020 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso aberto |
| Instituição associada: | Universidade de Lisboa |
| Idioma: | português |
| Origem: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Resumo: | Os β-lactâmicos constituem a família mais numerosa de antibióticos e a mais utilizada em antibioterapia na prática clínica. Todos os compostos deste grupo (penicilinas, cefalosporinas, carbapenemos, monobactamos e inibidores das β-lactamases) são caracterizados por possuírem um anel β-lactâmico com uma cadeia lateral variada, que explica as características e espetros de ação de cada antibiótico. Têm ação bactericida lenta, com atividade dependente do tempo. Em geral têm boa distribuição e escassa toxicidade. No entanto, há mais de três décadas que não há entrada no mercado de nenhum novo β-lactâmico. Estes antibióticos satisfazem algumas das condições referenciadas para a monitorização terapêutica de fármacos (TDM), nomeadamente a relação direta entre a concentração e o efeito farmacológico e a elevada variabilidade farmacocinética. Esta abordagem permite, assim, uma otimização da terapêutica através do ajuste da dose dos fármacos para um valor terapêutico ótimo, tendo por base as características do doente em particular. A monitorização correta dos fármacos pode ser uma mais valia tanto em termos de segurança como de efetividade, não só reduzindo a ocorrência de efeitos adversos como contribuindo para atingir as concentrações desejadas, nos tempos desejados, aumentando o sucesso do tratamento e diminuindo a ocorrência de resistências ao fármaco e a necessidade de substituição por outro antibiótico. Apesar destas vantagens, esta metodologia não está amplamente implementada na prática clínica. Verificam-se algumas dificuldades para pôr em prática esta abordagem, como o estabelecimento de margens terapêuticas e a escassez de dados publicados de ensaios clínicos bem delineados. No entanto, há alguns fármacos β-lactâmicos para os quais estas limitações já estão ultrapassadas. Esta monografia faz uma compilação da literatura acerca da monitorização sérica de β-lactâmicos, suas características físicas e químicas, farmacológicas, farmacocinéticas e farmacodinâmicas. |
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