Publicação
Febre escaro-nodular por Rickettsia conorii subsp. israelensis : a propósito de um caso clínico
| Resumo: | As rickettsioses são zoonoses causadas por bactérias pertencentes ao género Rickettsia, e transmitidas por artrópodes infetados. São cocobacilos gram-negativo intracelulares obrigatórios, dividindo-se em dois grupos, o Grupo das Febres Exantemáticas e o Grupo do Tifo. A FEN, pertencente ao grupo das Febres Exantemáticas, é a zoonose mais prevalente na Europa, principalmente, nas áreas rurais. O seu agente etiológico é Rickettsia conorii, tendo-se identificado em Portugal, Rickettsia conorii subsp. conorii e Rickettsia conorii subsp. israelensis. A doença causada por esta infeção, na maior parte das vezes benigna, apresenta-se geralmente com um quadro inespecífico de febre, cefaleias, mialgias, náuseas e vómitos, surgindo um exantema maculo-papular com atingimento palmo-plantar, geralmente 3 a 5 dias depois do início dos sintomas. A presença de escara é característica, mas não é patognomónica nem obrigatória para o diagnóstico. Nos casos mais graves, pode associar-se a choque séptico, falência multiorgânica e morte. O seu diagnóstico é essencialmente clínico, confirmando-se com serologia e, para diagnóstico definitivo da subespécie, isolamento do agente por cultura ou deteção do DNA por técnica de Polimerase Chain Reaction (PCR). O início precoce de doxiciclina é essencial para o prognóstico do doente. Rickettsia conorii subsp. israelensis é considerada a subespécie mais virulenta, associada a uma doença mais grave, com maior número de internamentos em unidades de medicina intensiva e uma taxa de mortalidade mais elevada. A discussão de um caso clínico de FEN causada por Rickettsia conorii subsp. israelensis tem o intuito de reportar uma apresentação rara desta infeção, a purpura fulminans, assim como uma sequela, não descrita anteriormente na literatura, de neuropatia periférica sensitivo-motora. Por fim, realçar a importância da elevada suspeição clínica e início precoce da terapêutica antibiótica, principalmente tendo em conta a frequente ausência de tache noir e/ou exantema na apresentação inicial da infeção por Rickettsia conorii subsp. israelensis. |
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| Autores principais: | Ruivo, Ana Rita Lopes |
| Assunto: | Rickettsioses Febre escaro-nodular Rickettsia conorii subsp. israelensis Doenças transmissíveis |
| Ano: | 2021 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso aberto |
| Instituição associada: | Universidade de Lisboa |
| Idioma: | português |
| Origem: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Resumo: | As rickettsioses são zoonoses causadas por bactérias pertencentes ao género Rickettsia, e transmitidas por artrópodes infetados. São cocobacilos gram-negativo intracelulares obrigatórios, dividindo-se em dois grupos, o Grupo das Febres Exantemáticas e o Grupo do Tifo. A FEN, pertencente ao grupo das Febres Exantemáticas, é a zoonose mais prevalente na Europa, principalmente, nas áreas rurais. O seu agente etiológico é Rickettsia conorii, tendo-se identificado em Portugal, Rickettsia conorii subsp. conorii e Rickettsia conorii subsp. israelensis. A doença causada por esta infeção, na maior parte das vezes benigna, apresenta-se geralmente com um quadro inespecífico de febre, cefaleias, mialgias, náuseas e vómitos, surgindo um exantema maculo-papular com atingimento palmo-plantar, geralmente 3 a 5 dias depois do início dos sintomas. A presença de escara é característica, mas não é patognomónica nem obrigatória para o diagnóstico. Nos casos mais graves, pode associar-se a choque séptico, falência multiorgânica e morte. O seu diagnóstico é essencialmente clínico, confirmando-se com serologia e, para diagnóstico definitivo da subespécie, isolamento do agente por cultura ou deteção do DNA por técnica de Polimerase Chain Reaction (PCR). O início precoce de doxiciclina é essencial para o prognóstico do doente. Rickettsia conorii subsp. israelensis é considerada a subespécie mais virulenta, associada a uma doença mais grave, com maior número de internamentos em unidades de medicina intensiva e uma taxa de mortalidade mais elevada. A discussão de um caso clínico de FEN causada por Rickettsia conorii subsp. israelensis tem o intuito de reportar uma apresentação rara desta infeção, a purpura fulminans, assim como uma sequela, não descrita anteriormente na literatura, de neuropatia periférica sensitivo-motora. Por fim, realçar a importância da elevada suspeição clínica e início precoce da terapêutica antibiótica, principalmente tendo em conta a frequente ausência de tache noir e/ou exantema na apresentação inicial da infeção por Rickettsia conorii subsp. israelensis. |
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