Publicação
Crohn’s Disease exclusion diet na remissão da doença ativa em crianças e adultos : uma revisão sistemática
| Resumo: | Contextualização: A Doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal, que decorre essencialmente da interação entre fatores genéticos e ambientais. A influência da dieta na DC tem sido fortemente estudada, uma vez que, determinados componentes dietéticos parecem alterar a microbiota intestinal e a resposta imunitária, conduzindo à lesão do trato gastrointestinal. Este pressuposto fundamenta a atual terapêutica nutricional, a Nutrição Entérica Exclusiva (EEN), onde esses componentes são totalmente eliminados, conduzindo, principalmente em idade pediátrica, à remissão da doença ativa. No entanto, esta estratégia nutricional apresenta dificuldades na adesão e na manutenção. Assim, foi recentemente criada uma dieta com alimentos sólidos, baseada no mesmo pressuposto de exclusão, a Crohn’s Disease Exclusion Diet em conjunto com Nutrição Entérica Parcial (CDED + PEN), e que pretende obter igualmente a remissão clínica da DC ativa, aumentando a adesão à dietoterapia. Objetivos: Avaliar a evidência atual sobre a eficácia da abordagem nutricional CDED na remissão da doença ativa em crianças e adultos. Metodologia: Esta revisão sistemática seguiu as recomendações PRISMA e foi submetida na PROSPERO, com o número CRD42022335076. As bases de dados utilizadas foram a PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Scopus e Web of Science. Os estudos foram analisados através da ferramenta Rayyan – Intelligent Systematic Review, Foram definidos como critérios de pesquisa, a implementação da CDED em crianças e/ou adultos com DC ativa em estudos que apresentassem resultados sobre a remissão clínica. Para a análise do risco de viés, foi utilizado o software Cochrane RevMan. Resultados: Foram incluídos nove estudos, e em todos foram obtidos resultados promissores, com taxas de remissão da doença sempre superiores a 55%. Outcomes como a adesão à terapêutica, parâmetros bioquímicos (calprotectina fecal, proteína c-reativa e taxa de sedimentação de eritrócitos) e antropométricos (peso e índice de massa corporal), apresentaram igualmente resultados positivos. Conclusão: A CDED + PEN parece ser uma alternativa viável para a remissão da doença ativa em crianças e adultos. Uma das principais vantagens deve-se ao facto de ser melhor tolerada do que a EEN, o que se traduz numa maior adesão. No entanto, são necessários mais estudos, nomeadamente, sobre a eficácia na remissão a longo prazo, os possíveis riscos de deficiências nutricionais e o potencial efeito promotor de distúrbios do comportamento alimentar devido ao uso prolongado de uma dieta de exclusão. |
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| Autores principais: | Correia, Inês Catita |
| Assunto: | Doença de Crohn Nutrição entérica exclusiva Nutrição entérica parcial Dieta de exclusão da Doença de Crohn Remissão Teses de mestrado - 2024 |
| Ano: | 2024 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso aberto |
| Instituição associada: | Universidade de Lisboa |
| Idioma: | português |
| Origem: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Resumo: | Contextualização: A Doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal, que decorre essencialmente da interação entre fatores genéticos e ambientais. A influência da dieta na DC tem sido fortemente estudada, uma vez que, determinados componentes dietéticos parecem alterar a microbiota intestinal e a resposta imunitária, conduzindo à lesão do trato gastrointestinal. Este pressuposto fundamenta a atual terapêutica nutricional, a Nutrição Entérica Exclusiva (EEN), onde esses componentes são totalmente eliminados, conduzindo, principalmente em idade pediátrica, à remissão da doença ativa. No entanto, esta estratégia nutricional apresenta dificuldades na adesão e na manutenção. Assim, foi recentemente criada uma dieta com alimentos sólidos, baseada no mesmo pressuposto de exclusão, a Crohn’s Disease Exclusion Diet em conjunto com Nutrição Entérica Parcial (CDED + PEN), e que pretende obter igualmente a remissão clínica da DC ativa, aumentando a adesão à dietoterapia. Objetivos: Avaliar a evidência atual sobre a eficácia da abordagem nutricional CDED na remissão da doença ativa em crianças e adultos. Metodologia: Esta revisão sistemática seguiu as recomendações PRISMA e foi submetida na PROSPERO, com o número CRD42022335076. As bases de dados utilizadas foram a PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Scopus e Web of Science. Os estudos foram analisados através da ferramenta Rayyan – Intelligent Systematic Review, Foram definidos como critérios de pesquisa, a implementação da CDED em crianças e/ou adultos com DC ativa em estudos que apresentassem resultados sobre a remissão clínica. Para a análise do risco de viés, foi utilizado o software Cochrane RevMan. Resultados: Foram incluídos nove estudos, e em todos foram obtidos resultados promissores, com taxas de remissão da doença sempre superiores a 55%. Outcomes como a adesão à terapêutica, parâmetros bioquímicos (calprotectina fecal, proteína c-reativa e taxa de sedimentação de eritrócitos) e antropométricos (peso e índice de massa corporal), apresentaram igualmente resultados positivos. Conclusão: A CDED + PEN parece ser uma alternativa viável para a remissão da doença ativa em crianças e adultos. Uma das principais vantagens deve-se ao facto de ser melhor tolerada do que a EEN, o que se traduz numa maior adesão. No entanto, são necessários mais estudos, nomeadamente, sobre a eficácia na remissão a longo prazo, os possíveis riscos de deficiências nutricionais e o potencial efeito promotor de distúrbios do comportamento alimentar devido ao uso prolongado de uma dieta de exclusão. |
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