Publicação
Escala de triagem ATT e painel analítico de emergência e sua relação com o desfecho clínico em canídeos
| Resumo: | Introdução: A triagem é o processo utilizado para determinar a estabilidade dos doentes que dão entrada em Centros de Atendimento Médico-Veterinários (CAMVs), de forma a priorizar os menos estáveis em detrimento dos mais estáveis. Para obter o máximo de informação na triagem e monitorização do doente crítico, realiza-se um painel analítico constituído por esfregaço sanguíneo, hematócrito, sólidos totais refratométricos, ureia, glucose e lactato sanguíneos. Este estudo teve como objetivo avaliar a utilização de aparelhos portáteis e análises rápidas para determinação dos valores na escala Animal Trauma Triage (ATT), hematócrito, sólidos totais, glucose e lactato sanguíneos no processo da triagem e na monitorização das primeiras 24 horas de internamento na predição do desfecho clínico. Métodos: Estudo observacional prospetivo com base numa amostra de 15 doentes de espécie canina recebidos em urgência no HEV-FMV, no período entre dezembro de 2017 e março de 2018. Foi utilizada a escala ATT na admissão e foram avaliadas através de aparelhos portáteis as concentrações sanguíneas de lactato (EDGE®) e glucose (A.MERINI® GLUCOCARD™ SM) e realizadas as técnicas de micro-hematócrito e refratometria ótica para determinação dos sólidos totais a todos os animais em T0h, T6h, T12h e T24h. Para a análise estatística foram utilizados os testes Shapiro-Wilk, o teste t para amostras independentes, o teste de Wilcoxon-Mann-Whitney, o teste de Pearson e a curva ROC. Resultados: Os valores de lactato sanguíneo obtidos na admissão foram mais elevados nos animais que morreram do que nos que sobreviveram (x̃ Lactato sobreviventes = 2,60 (1,40; 4,80) vs. x̃ Lactato mortos = 9,80 (5,88; 15,7); p = 0,043), e a gravidade da hiperlactacidémia na admissão também foi mais elevada nos que morreram do que naqueles que sobreviveram (x̃ Lactato sobreviventes = 4,80 (3,70; 6,15) vs. x̃ Lactato mortos = 13,0 ± (8,65; 17,4); p = 0,031). O valor cut-off de lactacidémia na admissão em relação ao desfecho clínico foi 7,5 mmol/L (Se = 100%, Sp = 70% (40-90%, IC = 95%)). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas na escala ATT, glicémia, hematócrito e sólidos totais. Conclusão: Os valores de lactato sanguíneo e a gravidade da hiperlactacidémia na triagem de pequenos animais diferem conforme o desfecho clínico dos mesmos. A escala ATT adaptada poderá ser útil na triagem de doentes críticos devido à compreensão mais objetiva e rápida da gravidade do seu estado clínico. A variação do hematócrito, sólidos totais, glucose e lactato sanguíneos deve ser avaliada ao longo do internamento do doente crítico pela informação que transmite ao clínico acerca do estado geral do animal. |
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| Autores principais: | Santos, Laura Pinheiro |
| Assunto: | triagem monitorização escala ATT painel analítico lactato triage monitoring ATT score emergency database lactate |
| Ano: | 2019 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso aberto |
| Instituição associada: | Universidade de Lisboa |
| Idioma: | português |
| Origem: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Resumo: | Introdução: A triagem é o processo utilizado para determinar a estabilidade dos doentes que dão entrada em Centros de Atendimento Médico-Veterinários (CAMVs), de forma a priorizar os menos estáveis em detrimento dos mais estáveis. Para obter o máximo de informação na triagem e monitorização do doente crítico, realiza-se um painel analítico constituído por esfregaço sanguíneo, hematócrito, sólidos totais refratométricos, ureia, glucose e lactato sanguíneos. Este estudo teve como objetivo avaliar a utilização de aparelhos portáteis e análises rápidas para determinação dos valores na escala Animal Trauma Triage (ATT), hematócrito, sólidos totais, glucose e lactato sanguíneos no processo da triagem e na monitorização das primeiras 24 horas de internamento na predição do desfecho clínico. Métodos: Estudo observacional prospetivo com base numa amostra de 15 doentes de espécie canina recebidos em urgência no HEV-FMV, no período entre dezembro de 2017 e março de 2018. Foi utilizada a escala ATT na admissão e foram avaliadas através de aparelhos portáteis as concentrações sanguíneas de lactato (EDGE®) e glucose (A.MERINI® GLUCOCARD™ SM) e realizadas as técnicas de micro-hematócrito e refratometria ótica para determinação dos sólidos totais a todos os animais em T0h, T6h, T12h e T24h. Para a análise estatística foram utilizados os testes Shapiro-Wilk, o teste t para amostras independentes, o teste de Wilcoxon-Mann-Whitney, o teste de Pearson e a curva ROC. Resultados: Os valores de lactato sanguíneo obtidos na admissão foram mais elevados nos animais que morreram do que nos que sobreviveram (x̃ Lactato sobreviventes = 2,60 (1,40; 4,80) vs. x̃ Lactato mortos = 9,80 (5,88; 15,7); p = 0,043), e a gravidade da hiperlactacidémia na admissão também foi mais elevada nos que morreram do que naqueles que sobreviveram (x̃ Lactato sobreviventes = 4,80 (3,70; 6,15) vs. x̃ Lactato mortos = 13,0 ± (8,65; 17,4); p = 0,031). O valor cut-off de lactacidémia na admissão em relação ao desfecho clínico foi 7,5 mmol/L (Se = 100%, Sp = 70% (40-90%, IC = 95%)). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas na escala ATT, glicémia, hematócrito e sólidos totais. Conclusão: Os valores de lactato sanguíneo e a gravidade da hiperlactacidémia na triagem de pequenos animais diferem conforme o desfecho clínico dos mesmos. A escala ATT adaptada poderá ser útil na triagem de doentes críticos devido à compreensão mais objetiva e rápida da gravidade do seu estado clínico. A variação do hematócrito, sólidos totais, glucose e lactato sanguíneos deve ser avaliada ao longo do internamento do doente crítico pela informação que transmite ao clínico acerca do estado geral do animal. |
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