Publicação

Disease activity measures in adult patients with JIA : a systematic review

Detalhes bibliográficos
Resumo:	A Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) é um termo que engloba várias doenças reumáticas crónicas de causa desconhecida e que, no seu conjunto, são as doenças reumáticas crónicas mais comuns na criança que, com frequência, se mantêm ativas na idade adulta. Contudo, não existem critérios específicos validados para medir a atividade da doença em adultos com AIJ, nem recomendações para o tratamento em idade adulta, o que pode ter um impacto negativo importante na transição de cuidados destes doentes para os serviços de adultos. Estudos prévios e revisões sistemáticas, de intervenções terapêuticas focaram-se na idade pediátrica, incluindo na seleção e medição de outcomes. O nosso objetivo é perceber quais são as escalas mais usadas para medir a atividade da doença, em doentes adultos com AIJ, ao longo do tempo. Realizámos uma revisão sistemática da literatura reportada de acordo com os critérios PRISMA. A pesquisa foi realizada via MEDLINE e Web of Science para estudos originais em inglês, na população com AIJ e mais de 18 anos, publicados depois dos anos 2000. 69 artigos cumpriram os critérios de inclusão. 53,6% mediram a atividade da doença com um único método, enquanto 46,4% utilizaram mais que um. 56,5% utilizaram Physician’s Global Assessement nesta medição. As escalas mais usadas foram: 43,9% American College of Rheumatology Pediatric criteria (ACR), 27,3% Juvenile Arthritis Disease Activity (JADAS), 15,2% Disease Activity Score (DAS28), 10,6% Wallace Criteria, 1,5% 11- point Numeric Pain Rating Scale (NRS-0-10) e 1,5% Six-point Composite Disease Activity Index (mJPsADA). Entre 2022-2009 a proporção foi semelhante, enquanto antes de 2009 a única escala usada foi o ACR. 65,5% utilizaram o ACR em associação com outra escala, sendo as mais comuns o PGA e o JADAS. 83,3% utilizaram o JADAS em associação com outro método, sendo neste caso, os mais comuns o PGA e ACR. A versão do JADAS mais utilizada foi JADAS71 e JADAS27 (27,8% cada). A avaliação da atividade da doença na AIJ Oligoarticular, Poliarticular e Sistémica teve uma utilização de escalas semelhante. Relativamente às restantes categorias de AIJ, o número de 2 Marta Croca Morais estudos foi limitativo para uma generalização. Um dos artigos concluiu que o JADAS27 é mais fidedigno que o DAS28 na avaliação da atividade da doença e outro artigo defendeu que o JADAS10 é um melhor parâmetro a refletir doença ativa que o DAS28 em doentes adultos com AIJ. Assim, a evidência suporta que, apesar de o ACR ser, globalmente, o método mais utilizado, o JADAS teve um crescimento exponencial depois de 2009. A generalização da utilização do JADAS, juntamente com alguma evidência que lhe atribui melhor desempenho que outras ferramentas, torna-o o melhor candidato para ser validada na AIJ em idade adulta.
Autores principais:	Morais, Marta Croca
Assunto:	Artrite idiopática juvenil Atividade da doença Adulto Reumatologia
Ano:	2023
País:	Portugal
Tipo de documento:	dissertação de mestrado
Tipo de acesso:	acesso embargado
Instituição associada:	Universidade de Lisboa
Idioma:	inglês
Origem:	Repositório da Universidade de Lisboa

Descrição
Resumo:	A Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) é um termo que engloba várias doenças reumáticas crónicas de causa desconhecida e que, no seu conjunto, são as doenças reumáticas crónicas mais comuns na criança que, com frequência, se mantêm ativas na idade adulta. Contudo, não existem critérios específicos validados para medir a atividade da doença em adultos com AIJ, nem recomendações para o tratamento em idade adulta, o que pode ter um impacto negativo importante na transição de cuidados destes doentes para os serviços de adultos. Estudos prévios e revisões sistemáticas, de intervenções terapêuticas focaram-se na idade pediátrica, incluindo na seleção e medição de outcomes. O nosso objetivo é perceber quais são as escalas mais usadas para medir a atividade da doença, em doentes adultos com AIJ, ao longo do tempo. Realizámos uma revisão sistemática da literatura reportada de acordo com os critérios PRISMA. A pesquisa foi realizada via MEDLINE e Web of Science para estudos originais em inglês, na população com AIJ e mais de 18 anos, publicados depois dos anos 2000. 69 artigos cumpriram os critérios de inclusão. 53,6% mediram a atividade da doença com um único método, enquanto 46,4% utilizaram mais que um. 56,5% utilizaram Physician’s Global Assessement nesta medição. As escalas mais usadas foram: 43,9% American College of Rheumatology Pediatric criteria (ACR), 27,3% Juvenile Arthritis Disease Activity (JADAS), 15,2% Disease Activity Score (DAS28), 10,6% Wallace Criteria, 1,5% 11- point Numeric Pain Rating Scale (NRS-0-10) e 1,5% Six-point Composite Disease Activity Index (mJPsADA). Entre 2022-2009 a proporção foi semelhante, enquanto antes de 2009 a única escala usada foi o ACR. 65,5% utilizaram o ACR em associação com outra escala, sendo as mais comuns o PGA e o JADAS. 83,3% utilizaram o JADAS em associação com outro método, sendo neste caso, os mais comuns o PGA e ACR. A versão do JADAS mais utilizada foi JADAS71 e JADAS27 (27,8% cada). A avaliação da atividade da doença na AIJ Oligoarticular, Poliarticular e Sistémica teve uma utilização de escalas semelhante. Relativamente às restantes categorias de AIJ, o número de 2 Marta Croca Morais estudos foi limitativo para uma generalização. Um dos artigos concluiu que o JADAS27 é mais fidedigno que o DAS28 na avaliação da atividade da doença e outro artigo defendeu que o JADAS10 é um melhor parâmetro a refletir doença ativa que o DAS28 em doentes adultos com AIJ. Assim, a evidência suporta que, apesar de o ACR ser, globalmente, o método mais utilizado, o JADAS teve um crescimento exponencial depois de 2009. A generalização da utilização do JADAS, juntamente com alguma evidência que lhe atribui melhor desempenho que outras ferramentas, torna-o o melhor candidato para ser validada na AIJ em idade adulta.