Publicação
Renal cell carcinoma: analysis of the use of oncologic immunotherapy
| Resumo: | O cancro do rim é o 9º cancro mais comum no homem e o 14º cancro mais comum nas mulheres. O carcinoma das células renais é a principal forma de cancro do rim e pode ser classificado de acordo com a histologia, morfologia, características de crescimento e mecanismos moleculares respetivamente. Devido à heterogeneidade que apresenta, poucas são as abordagens terapêuticas completamente esclarecidas e com fortes evidências clínicas. Nivolumab é um anticorpo monoclonal humano de imunoglobulina que se liga aos recetores de morte programada-1 (PD-1) e bloqueia as conexões com os ligantes PD-L1 e PD-L2. O recetor PD-1 é um regulador negativo da atividade das células T que provou estar envolvido no controlo das respostas imunitárias das mesmas. Este fármaco tem demonstrado assim uma promissora atividade anti tumoral em diversos ensaios clínicos. De acordo com as guidelines da European Society of Clinical Oncology (ESMO) e da National Comprehensive Cancer Network (NCCN), o nivolumab é uma das principais referencias de tratamento em doentes diagnosticados com carcinoma das células renais, nomeadamente em doentes de intermedio ou elevado risco. Adicionalmente, o nivolumab é fortemente recomendado com grandes níveis de evidencia. Com o objetivo de se estudar os benefícios e os riscos desta inovadora classe terapêutica, foi delineado um trabalho de campo a fim de se estudar as intervenções terapêuticas comparando as mesmas com as guidelines em vigor, bem como compreender como os doentes beneficiam das mesmas. Deste modo, em cooperação com o hospital São Francisco Xavier, uma análise da utilização da imunoterapia oncológica foi realizada em quatro doentes com cancro do rim. Não obstante o facto de a amostra em estudo ser pequena, o nivolumab provou na maioria dos elementos, benefícios clínicos significantes que demonstraram superioridade em relação ao risco associado à terapêutica com o mesmo. Para além disto, o nivolumab apresentou nesta população heterogénea, consideráveis evidências de eficácia e segurança, assim como, um perfil beneficio/risco positivo. Por fim, diversos são os desafios por ultrapassar nesta área terapêutica. Muito deverá ser o trabalho futuro a fim de se compreender o papel da imunoterapia oncológica em cada variante do cancro do rim, considerando cada uma como uma doença única e aplicar este conhecimento às diferentes características de cada doente. Igualmente, a identificação de novos e válidos biomarcadores é necessário para suportar as decisões clinicas e prever as melhores respostas. |
|---|---|
| Autores principais: | Nascimento, Alexandra Rosário |
| Assunto: | Renal cell carcinoma, oncologic immunotherapy, nivolumab, patient, benefit, risk. Mestrado Integrado - 2019 |
| Ano: | 2019 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso aberto |
| Instituição associada: | Universidade de Lisboa |
| Idioma: | inglês |
| Origem: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Resumo: | O cancro do rim é o 9º cancro mais comum no homem e o 14º cancro mais comum nas mulheres. O carcinoma das células renais é a principal forma de cancro do rim e pode ser classificado de acordo com a histologia, morfologia, características de crescimento e mecanismos moleculares respetivamente. Devido à heterogeneidade que apresenta, poucas são as abordagens terapêuticas completamente esclarecidas e com fortes evidências clínicas. Nivolumab é um anticorpo monoclonal humano de imunoglobulina que se liga aos recetores de morte programada-1 (PD-1) e bloqueia as conexões com os ligantes PD-L1 e PD-L2. O recetor PD-1 é um regulador negativo da atividade das células T que provou estar envolvido no controlo das respostas imunitárias das mesmas. Este fármaco tem demonstrado assim uma promissora atividade anti tumoral em diversos ensaios clínicos. De acordo com as guidelines da European Society of Clinical Oncology (ESMO) e da National Comprehensive Cancer Network (NCCN), o nivolumab é uma das principais referencias de tratamento em doentes diagnosticados com carcinoma das células renais, nomeadamente em doentes de intermedio ou elevado risco. Adicionalmente, o nivolumab é fortemente recomendado com grandes níveis de evidencia. Com o objetivo de se estudar os benefícios e os riscos desta inovadora classe terapêutica, foi delineado um trabalho de campo a fim de se estudar as intervenções terapêuticas comparando as mesmas com as guidelines em vigor, bem como compreender como os doentes beneficiam das mesmas. Deste modo, em cooperação com o hospital São Francisco Xavier, uma análise da utilização da imunoterapia oncológica foi realizada em quatro doentes com cancro do rim. Não obstante o facto de a amostra em estudo ser pequena, o nivolumab provou na maioria dos elementos, benefícios clínicos significantes que demonstraram superioridade em relação ao risco associado à terapêutica com o mesmo. Para além disto, o nivolumab apresentou nesta população heterogénea, consideráveis evidências de eficácia e segurança, assim como, um perfil beneficio/risco positivo. Por fim, diversos são os desafios por ultrapassar nesta área terapêutica. Muito deverá ser o trabalho futuro a fim de se compreender o papel da imunoterapia oncológica em cada variante do cancro do rim, considerando cada uma como uma doença única e aplicar este conhecimento às diferentes características de cada doente. Igualmente, a identificação de novos e válidos biomarcadores é necessário para suportar as decisões clinicas e prever as melhores respostas. |
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