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Biomarcadores tubulares para o diagnóstico precoce e prognóstico de lesão renal aguda no pós-operatório de cirurgia cardíaca
| Summary: | A Cirurgia Cardíaca tem como complicação mais frequente a Lesão Renal Aguda (LRA), com uma incidência até 30% e pode condicionar o aumento da morbi-mortalidade pós-operatória, da duração do internamento e dos custos associados. Reconhece-se que a LRA esteja associada à técnica de bypass cardiopulmonar. Esta técnica pode predispor a hipotensão intra-operatória, a complicações cardíacas pós-operatórias (que comprometem a perfusão renal), a hemólise, a ateroembolia e à exposição a meios de contraste. Estas causas podem diminuir a perfusão renal e, consequentemente, levar a fenómenos isquémicos relevantes e prolongados, que culminam num processo de apoptose das células epiteliais do túbulo renal de forma aguda, levando à libertação de mediadores como o α -Glutatião S- Transferase (α-GST) e haptoglobina (Hp), a nível do túbulo contornado proximal. Pensa-se que estes biomarcadores poderão ser preditores mais precoces de LRA do que a creatinina sérica em doentes submetidos a cirurgia cardíaca eletiva. Desta forma, pretendeu-se avaliar a utilidade de novos biomarcadores no diagnóstico precoce da LRA e no prognóstico a curto prazo. Foram recrutados 17 doentes com uma média de idades de 63,4 ± 14,3 anos, sendo a maioria do sexo masculino (64.7%). Nos 7 dias subsequentes à cirurgia foram identificados 8 doentes com o diagnóstico LRA, segundo os critérios de Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). Verificou-se um aumento da excreção de α-GST urinário em T1 (p=0.191) e uma diminuição mais acentuada da Hp sérica (p=0.028) e urinária (p=0,018) em T1. Obteve-se uma correlação positiva entre a Hp sérica em T0 e Hp urinária ajustada à CrU em T1 (p = 0,077; r = 0,857). Determinou-se uma correlação inversa entre α-GST ajustada à CrU em T0 com a ΔHp (p=0.071; r=-0.667) e entre a α-GST ajustada à CrU em T1 e Δ (α-GST) urinária (p=0.011; r=-0,657). Deste modo, estes biomarcadores podem ser importantes para o diagnóstico mais precoce de LRA após cirurgia. |
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| Main Authors: | Madureira, Ana Isabel Lopes |
| Subject: | Cirurgia cardíaca Lesão renal aguda α-Glutatião S-Transferase Haptoglobina Nefrologia |
| Year: | 2019 |
| Country: | Portugal |
| Document type: | master thesis |
| Access type: | open access |
| Associated institution: | Universidade de Lisboa |
| Language: | Portuguese |
| Origin: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Summary: | A Cirurgia Cardíaca tem como complicação mais frequente a Lesão Renal Aguda (LRA), com uma incidência até 30% e pode condicionar o aumento da morbi-mortalidade pós-operatória, da duração do internamento e dos custos associados. Reconhece-se que a LRA esteja associada à técnica de bypass cardiopulmonar. Esta técnica pode predispor a hipotensão intra-operatória, a complicações cardíacas pós-operatórias (que comprometem a perfusão renal), a hemólise, a ateroembolia e à exposição a meios de contraste. Estas causas podem diminuir a perfusão renal e, consequentemente, levar a fenómenos isquémicos relevantes e prolongados, que culminam num processo de apoptose das células epiteliais do túbulo renal de forma aguda, levando à libertação de mediadores como o α -Glutatião S- Transferase (α-GST) e haptoglobina (Hp), a nível do túbulo contornado proximal. Pensa-se que estes biomarcadores poderão ser preditores mais precoces de LRA do que a creatinina sérica em doentes submetidos a cirurgia cardíaca eletiva. Desta forma, pretendeu-se avaliar a utilidade de novos biomarcadores no diagnóstico precoce da LRA e no prognóstico a curto prazo. Foram recrutados 17 doentes com uma média de idades de 63,4 ± 14,3 anos, sendo a maioria do sexo masculino (64.7%). Nos 7 dias subsequentes à cirurgia foram identificados 8 doentes com o diagnóstico LRA, segundo os critérios de Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). Verificou-se um aumento da excreção de α-GST urinário em T1 (p=0.191) e uma diminuição mais acentuada da Hp sérica (p=0.028) e urinária (p=0,018) em T1. Obteve-se uma correlação positiva entre a Hp sérica em T0 e Hp urinária ajustada à CrU em T1 (p = 0,077; r = 0,857). Determinou-se uma correlação inversa entre α-GST ajustada à CrU em T0 com a ΔHp (p=0.071; r=-0.667) e entre a α-GST ajustada à CrU em T1 e Δ (α-GST) urinária (p=0.011; r=-0,657). Deste modo, estes biomarcadores podem ser importantes para o diagnóstico mais precoce de LRA após cirurgia. |
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