Publicação
Alterações psiquiátricas de novo após DBS : descrição de um caso clínico
| Resumo: | A Estimulação Cerebral Profunda ou Deep Brain Stimulation (DBS) é um procedimento neurocirúrgico que constitui um dos grandes avanços na área das neurociências clínicas. Apesar de ser considerado eficaz e seguro, não é desprovido de riscos nem complicações nomeadamente alterações psiquiátricas. Este trabalho abordará um caso clínico de aparecimento de alterações psiquiátricas de novo, após estimulação cerebral profunda do núcleo anterior do tálamo (ANT-DBS), algumas das quais se mantêm mesmo após o DBS ter sido desligado. Será ainda feita uma revisão da literatura existente sobre o tema. O caso clínico descrito foi estudado através de entrevista clínica e consulta do processo clínico da doente. Para a revisão da literatura existente foi consultada a base de dados PubMed, usando as palavras-chave: DBS, deep brain stimulation, epilepsy, ANT-DBS, psychiatric adverse effects, depression, psychosis, persistent side effects. Trata-se do caso de uma doente com 55 anos, com diagnóstico de epilepsia desde os 23 anos. Por se tratar de uma epilepsia refratária e não ser candidata a cirurgia de resseção foi submetida a ANT-DBS. Seis meses após ligação do DBS foi diagnosticada com depressão major que requereu desligar o sistema de DBS. Após ser novamente ligado, a doente iniciou quadro clínico de tremores generalizados e cefaleias que reverteram com a seleção de elétrodos superiores e diminuição do volume de tecido ativado. Após a terceira ligação do DBS, a doente iniciou alucinações táteis e gustativas que não cederam com a terapêutica farmacológica, diminuição dos parâmetros de estimulação e após se ter desligado o sistema de DBS. Apresentam-se as hipóteses que, à luz da evidência científica atual, tentam explicar o aparecimento destas alterações psiquiátricas de novo após DBS e a ausência de reversibilidade após paragem de funcionamento. |
|---|---|
| Autores principais: | Farinha, Maria Margarida Câmara |
| Assunto: | Epilepsia refratária Deep Brain Stimulation (DBS) Estimulação cerebral profunda do núcleo anterior do tálamo (ANT-DBS) Alterações psiquiátricas de novo Psiquiatria |
| Ano: | 2022 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso aberto |
| Instituição associada: | Universidade de Lisboa |
| Idioma: | português |
| Origem: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Resumo: | A Estimulação Cerebral Profunda ou Deep Brain Stimulation (DBS) é um procedimento neurocirúrgico que constitui um dos grandes avanços na área das neurociências clínicas. Apesar de ser considerado eficaz e seguro, não é desprovido de riscos nem complicações nomeadamente alterações psiquiátricas. Este trabalho abordará um caso clínico de aparecimento de alterações psiquiátricas de novo, após estimulação cerebral profunda do núcleo anterior do tálamo (ANT-DBS), algumas das quais se mantêm mesmo após o DBS ter sido desligado. Será ainda feita uma revisão da literatura existente sobre o tema. O caso clínico descrito foi estudado através de entrevista clínica e consulta do processo clínico da doente. Para a revisão da literatura existente foi consultada a base de dados PubMed, usando as palavras-chave: DBS, deep brain stimulation, epilepsy, ANT-DBS, psychiatric adverse effects, depression, psychosis, persistent side effects. Trata-se do caso de uma doente com 55 anos, com diagnóstico de epilepsia desde os 23 anos. Por se tratar de uma epilepsia refratária e não ser candidata a cirurgia de resseção foi submetida a ANT-DBS. Seis meses após ligação do DBS foi diagnosticada com depressão major que requereu desligar o sistema de DBS. Após ser novamente ligado, a doente iniciou quadro clínico de tremores generalizados e cefaleias que reverteram com a seleção de elétrodos superiores e diminuição do volume de tecido ativado. Após a terceira ligação do DBS, a doente iniciou alucinações táteis e gustativas que não cederam com a terapêutica farmacológica, diminuição dos parâmetros de estimulação e após se ter desligado o sistema de DBS. Apresentam-se as hipóteses que, à luz da evidência científica atual, tentam explicar o aparecimento destas alterações psiquiátricas de novo após DBS e a ausência de reversibilidade após paragem de funcionamento. |
|---|