Publicação

Fluoroquinolones are associated with increased risk of aortic aneurysm or dissection : systematic review and meta-analysis

Detalhes bibliográficos
Resumo:	Objectivo: As fluoroquinolonas são, actualmente, antibióticos largamente prescritos. Têm emergido preocupações de segurança relativamente ao seu uso – suportadas por estudos in-vitro, animais e epidemiológicos – quanto a potenciais efeitos nocivos em estruturas de colagénio, provocando tendinopatias e descolamento da retina. Mais recentemente, um associação de risco tem sido estabelecida quanto a aneurismas e dissecções/ruturas da aorta (AA ou AD/AR), ambas condições graves ou mesmo potencialmente fatais. Assim, elaborámos uma revisão sistemática para avaliar o efeito do uso de fluoroquinolonas no risco de desenvolvimento de AA ou AD/AR. Métodos: As bases de dados MEDLINE, Web of Science Core Collection e Cochrane Central Register of Controlled Trials (Março 2019) foram pesquisadas por estudos longitudinais avaliando o uso de fluoroquinolonas comparado com o uso de outros antibióticos ou com não-tratamento, em doentes co m AA ou AD/AR. O risco de viés foi determinado através da ferramenta ROBINS-I. Realizámos uma meta-análise de efeitos aleatórios para estimar os agregados odds ratio com IC 95%, e a heterogeneidade foi avaliada usando a estatística I2. Resultados: Sete estudos observacionais, contemplando designs variados, avaliando aproximadamente 1 024 984 doentes com AA ou AD/AR, foram incluídos na meta-análise. O uso de fluoroquinolonas foi associado com um maior risco de AA ou AD/AR, em comparação com a intervenção de não-tratamento (OR=2.26; 95% CI 1.93 to 2.65; I2=30%) e em comparação com a intervenção de uso de beta-lactâmico (OR=1.56; 95% CI 1.37 to 1.79; I2=0%). O efeito lesivo do uso de fluoroquinolonas permaneceu positivo e estatisticamente significativo quando foram agregados os resultados para o desfecho AD/AR apenas e agregando por design do estudo. Foi considerado que os desfechos dos estudos que utilizaram comparação com beta-lactâmicos têm risco de viés moderado, enquanto que foi considerado que os restantes têm pelo menos um grave risco de viés. Todos os desfechos avaliados têm uma muito baixa qualidade de evidência e força de recomendação (GRADE). Conclusão: O uso de fluoroquinolonas foi associado com um risco significativo de desenvolvimento de AA ou AD/AR.
Autores principais:	Ribeiro, Nuno Vouga
Assunto:	Fluoroquinolonas Aneurisma da aorta Dissecção da aorta Revisão sistemática Meta-análise
Ano:	2020
País:	Portugal
Tipo de documento:	dissertação de mestrado
Tipo de acesso:	acesso restrito
Instituição associada:	Universidade de Lisboa
Idioma:	inglês
Origem:	Repositório da Universidade de Lisboa

Descrição
Resumo:	Objectivo: As fluoroquinolonas são, actualmente, antibióticos largamente prescritos. Têm emergido preocupações de segurança relativamente ao seu uso – suportadas por estudos in-vitro, animais e epidemiológicos – quanto a potenciais efeitos nocivos em estruturas de colagénio, provocando tendinopatias e descolamento da retina. Mais recentemente, um associação de risco tem sido estabelecida quanto a aneurismas e dissecções/ruturas da aorta (AA ou AD/AR), ambas condições graves ou mesmo potencialmente fatais. Assim, elaborámos uma revisão sistemática para avaliar o efeito do uso de fluoroquinolonas no risco de desenvolvimento de AA ou AD/AR. Métodos: As bases de dados MEDLINE, Web of Science Core Collection e Cochrane Central Register of Controlled Trials (Março 2019) foram pesquisadas por estudos longitudinais avaliando o uso de fluoroquinolonas comparado com o uso de outros antibióticos ou com não-tratamento, em doentes co m AA ou AD/AR. O risco de viés foi determinado através da ferramenta ROBINS-I. Realizámos uma meta-análise de efeitos aleatórios para estimar os agregados odds ratio com IC 95%, e a heterogeneidade foi avaliada usando a estatística I2. Resultados: Sete estudos observacionais, contemplando designs variados, avaliando aproximadamente 1 024 984 doentes com AA ou AD/AR, foram incluídos na meta-análise. O uso de fluoroquinolonas foi associado com um maior risco de AA ou AD/AR, em comparação com a intervenção de não-tratamento (OR=2.26; 95% CI 1.93 to 2.65; I2=30%) e em comparação com a intervenção de uso de beta-lactâmico (OR=1.56; 95% CI 1.37 to 1.79; I2=0%). O efeito lesivo do uso de fluoroquinolonas permaneceu positivo e estatisticamente significativo quando foram agregados os resultados para o desfecho AD/AR apenas e agregando por design do estudo. Foi considerado que os desfechos dos estudos que utilizaram comparação com beta-lactâmicos têm risco de viés moderado, enquanto que foi considerado que os restantes têm pelo menos um grave risco de viés. Todos os desfechos avaliados têm uma muito baixa qualidade de evidência e força de recomendação (GRADE). Conclusão: O uso de fluoroquinolonas foi associado com um risco significativo de desenvolvimento de AA ou AD/AR.