Publicação
Dor torácica em doente com hipertensão pulmonar
| Resumo: | Introdução: A dor torácica é um sintoma presente em cerca de 7 a 29% dos doentes com hipertensão arterial pulmonar (HAP), sendo a compressão extrínseca do tronco comum da coronária esquerda (TC-CE) pela artéria pulmonar (AP) dilatada uma causa cada vez mais frequentemente associada a angina ou a complicações como enfarte do miocárdio, disfunção ventricular esquerda, arritmias, e morte súbita. Caso clínico: Apresenta-se o caso de uma doente de 45 anos de idade, sexo feminino, com hipertensão pulmonar (HP) pré-capilar, persistência de canal arterial (PCA) encerrado na adolescência e bronquiolite constritiva crónica. Após história com duração de anos de queixas de cansaço e dispneia de esforço na classe funcional II da Organização Mundial de Saúde (OMS), refere em 2016 episódios de precordialgia opressiva e agravamento das queixas supramencionadas. A angiotomografia computorizada do tórax (angioTC) revelou compressão extrínseca do TC-CE por dilatação da AP, com confirmação por coronariografia invasiva e ecografia intracoronária (IVUS). Após angioplastia com colocação de stent a doente refere resolução sintomática que se mantém até à actualidade. Conclusões: O estudo imagiológico, com destaque para a angioTC, desempenha um papel fulcral no diagnóstico de dor torácica por compressão do TC-CE nos doentes com HAP. O caso apresentado corrobora a eficácia e segurança da angioplastia coronária com stent como opção terapêutica já demonstrada na literatura previamente publicada, ilustra a complexidade da tomada de decisão sobre a operabilidade dos shunts sistémico-pulmonares, e reforça a importância da investigação diagnóstica contínua, inerente ao dinamismo dos processos fisiopatológicos e a escolha apropriada das estratégias terapêuticas por entre a multiplicidade de opções disponíveis. |
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| Autores principais: | Cabral, Diogo Ribeiras |
| Assunto: | Hipertensão arterial pulmonar Coronária esquerda Artéria pulmonar Compressão extrínseca coronária Angioplastia coronária Cardiologia |
| Ano: | 2019 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso aberto |
| Instituição associada: | Universidade de Lisboa |
| Idioma: | português |
| Origem: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Resumo: | Introdução: A dor torácica é um sintoma presente em cerca de 7 a 29% dos doentes com hipertensão arterial pulmonar (HAP), sendo a compressão extrínseca do tronco comum da coronária esquerda (TC-CE) pela artéria pulmonar (AP) dilatada uma causa cada vez mais frequentemente associada a angina ou a complicações como enfarte do miocárdio, disfunção ventricular esquerda, arritmias, e morte súbita. Caso clínico: Apresenta-se o caso de uma doente de 45 anos de idade, sexo feminino, com hipertensão pulmonar (HP) pré-capilar, persistência de canal arterial (PCA) encerrado na adolescência e bronquiolite constritiva crónica. Após história com duração de anos de queixas de cansaço e dispneia de esforço na classe funcional II da Organização Mundial de Saúde (OMS), refere em 2016 episódios de precordialgia opressiva e agravamento das queixas supramencionadas. A angiotomografia computorizada do tórax (angioTC) revelou compressão extrínseca do TC-CE por dilatação da AP, com confirmação por coronariografia invasiva e ecografia intracoronária (IVUS). Após angioplastia com colocação de stent a doente refere resolução sintomática que se mantém até à actualidade. Conclusões: O estudo imagiológico, com destaque para a angioTC, desempenha um papel fulcral no diagnóstico de dor torácica por compressão do TC-CE nos doentes com HAP. O caso apresentado corrobora a eficácia e segurança da angioplastia coronária com stent como opção terapêutica já demonstrada na literatura previamente publicada, ilustra a complexidade da tomada de decisão sobre a operabilidade dos shunts sistémico-pulmonares, e reforça a importância da investigação diagnóstica contínua, inerente ao dinamismo dos processos fisiopatológicos e a escolha apropriada das estratégias terapêuticas por entre a multiplicidade de opções disponíveis. |
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