Publicação
Colite isquémica em doente hemodialisado com doença renal crónica
| Resumo: | A Isquémia Intestinal é uma patologia vascular que afeta a circulação esplâncnica com grau de lesão variável. As suas caraterísticas, localização e prognóstico variam de acordo com os fatores de risco, co-morbilidades e etiologia da patologia. É pouco comum na população em geral, mas relativamente frequente em determinados doentes. Os doentes com doença renal terminal sob hemodiálise estão entre a população de maior risco. O diagnóstico e intervenção precoces são difíceis uma vez que a apresentação clínica, laboratorial e imagiológica é inespecífica, no entanto são necessários para contrariar a elevada mortalidade da doença. Caso clínico: Doente do sexo masculino de 49 anos que recorre ao SU por dor abdominal na fossa ilíaca direita e disúria. Com antecedentes de Diabetes Mellitus tipo 2, Hipertensão Arterial, Obesidade, Doença arterial periférica com amputação de ambos os membros inferiores e Doença Renal Crónica, sob hemodiálise. À admissão com abdómen globoso e distendido, doloroso à palpação na fossa ilíaca direita e coto esquerdo com sinais inflamatórios. Analiticamente com leucocitose e neutrofilia, PCR 30.46. Por agravamento do quadro abdominal realizou laparotomia exploratória com diagnóstico intraoperatório de necrose isquémica segmentar do cego. Em conclusão, enquanto na população em geral a colite isquémica é pouco comum, mais frequentemente do tipo oclusivo e afetando o cólon esquerdo, num doente com doença renal terminal em hemodialise é uma patologia com maior incidência, normalmente do tipo não oclusivo, com afeção do cólon direito e prognóstico reservado, devendo ser investigada. O diagnóstico de Isquemia intestinal deve ser ponderado de acordo com as caraterísticas e fatores de risco de cada doente, de forma a ser possível um diagnóstico e intervenção precoces e dirigidos. |
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| Autores principais: | Pinheiro, Rita Branquinho, 1992- |
| Assunto: | Colite isquémica Cólon Falência renal crónica Diálise renal |
| Ano: | 2016 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso aberto |
| Instituição associada: | Universidade de Lisboa |
| Idioma: | português |
| Origem: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Resumo: | A Isquémia Intestinal é uma patologia vascular que afeta a circulação esplâncnica com grau de lesão variável. As suas caraterísticas, localização e prognóstico variam de acordo com os fatores de risco, co-morbilidades e etiologia da patologia. É pouco comum na população em geral, mas relativamente frequente em determinados doentes. Os doentes com doença renal terminal sob hemodiálise estão entre a população de maior risco. O diagnóstico e intervenção precoces são difíceis uma vez que a apresentação clínica, laboratorial e imagiológica é inespecífica, no entanto são necessários para contrariar a elevada mortalidade da doença. Caso clínico: Doente do sexo masculino de 49 anos que recorre ao SU por dor abdominal na fossa ilíaca direita e disúria. Com antecedentes de Diabetes Mellitus tipo 2, Hipertensão Arterial, Obesidade, Doença arterial periférica com amputação de ambos os membros inferiores e Doença Renal Crónica, sob hemodiálise. À admissão com abdómen globoso e distendido, doloroso à palpação na fossa ilíaca direita e coto esquerdo com sinais inflamatórios. Analiticamente com leucocitose e neutrofilia, PCR 30.46. Por agravamento do quadro abdominal realizou laparotomia exploratória com diagnóstico intraoperatório de necrose isquémica segmentar do cego. Em conclusão, enquanto na população em geral a colite isquémica é pouco comum, mais frequentemente do tipo oclusivo e afetando o cólon esquerdo, num doente com doença renal terminal em hemodialise é uma patologia com maior incidência, normalmente do tipo não oclusivo, com afeção do cólon direito e prognóstico reservado, devendo ser investigada. O diagnóstico de Isquemia intestinal deve ser ponderado de acordo com as caraterísticas e fatores de risco de cada doente, de forma a ser possível um diagnóstico e intervenção precoces e dirigidos. |
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