Publicação
Tuberculose extrapulmonar e miliar : epidemiologia e fatores de risco
| Resumo: | A tuberculose é uma infeção causada por Mycobacterium tuberculosis. Apesar de se tratar de uma doença crónica milenar, permanece como um grave problema global de saúde, manifestando-se geralmente como infeção pulmonar. Contudo, pode afetar outras áreas do organismo. A tuberculose extrapulmonar corresponde à infeção por Mycobacterium tuberculosis que afeta variados órgãos com exceção do pulmão. Os dois locais anatómicos de atingimento mais frequente são os gânglios linfáticos e a pleura. Representa, aproximadamente, 15% do número total de casos de tuberculose. Já a tuberculose miliar que resulta da disseminação linfohematogénea de Mycobacterium tuberculosis, é uma forma de doença que envolve concomitantemente o pulmão e diferentes órgãos extra-pulmonares. Representa menos de dois por cento de todos os casos de tuberculose. Vários fatores de risco associam-se a aumento da prevalência destes tipos de tuberculose. Extremos da idade, sexo feminino e determinados grupos étnicos têm maior probabilidade de apresentar manifestações extrapulmonares, enquanto a doença miliar afeta mais o sexo masculino. Adicionalmente, doentes imunodeprimidos, como sejam aqueles a realizar tratamento com inibidores do TNF-α, com coinfeção por VIH e em status pós-transplante, apresentam risco aumentado de doença extrapulmonar e miliar. Além disso, doenças médicas como a diabetes mellitus, a doença renal crónica e doenças do tecido conjuntivo particularmente o lúpus eritematoso sistémico, assumem-se como fatores de risco relevantes para ambas as doenças. Por fim, vários polimorfismos genéticos foram propostos no sentido de explicar diferenças de prevalência de tuberculose extrapulmonar entre diferentes populações. De forma a ilustrar a tuberculose extrapulmonar e miliar, é apresentado um caso clínico de uma doente que se encontrava a realizar tratamento com adalimumab, um inibidor do TNF-α, e que desenvolveu doença disseminada no contexto de infeção por Mycobacterium tuberculosis. Seguidamente, serão discutidos em detalhe a epidemiologia e os fatores de risco relacionados com o desenvolvimento de doença extrapulmonar e miliar. |
|---|---|
| Autores principais: | Barros, António Gonçalo Santiago Pedrosa de |
| Assunto: | Tuberculose extrapulmonar Tuberculose miliar Epidemiologia Imunossupressão Factores de risco Doenças transmissíveis |
| Ano: | 2021 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso aberto |
| Instituição associada: | Universidade de Lisboa |
| Idioma: | português |
| Origem: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Resumo: | A tuberculose é uma infeção causada por Mycobacterium tuberculosis. Apesar de se tratar de uma doença crónica milenar, permanece como um grave problema global de saúde, manifestando-se geralmente como infeção pulmonar. Contudo, pode afetar outras áreas do organismo. A tuberculose extrapulmonar corresponde à infeção por Mycobacterium tuberculosis que afeta variados órgãos com exceção do pulmão. Os dois locais anatómicos de atingimento mais frequente são os gânglios linfáticos e a pleura. Representa, aproximadamente, 15% do número total de casos de tuberculose. Já a tuberculose miliar que resulta da disseminação linfohematogénea de Mycobacterium tuberculosis, é uma forma de doença que envolve concomitantemente o pulmão e diferentes órgãos extra-pulmonares. Representa menos de dois por cento de todos os casos de tuberculose. Vários fatores de risco associam-se a aumento da prevalência destes tipos de tuberculose. Extremos da idade, sexo feminino e determinados grupos étnicos têm maior probabilidade de apresentar manifestações extrapulmonares, enquanto a doença miliar afeta mais o sexo masculino. Adicionalmente, doentes imunodeprimidos, como sejam aqueles a realizar tratamento com inibidores do TNF-α, com coinfeção por VIH e em status pós-transplante, apresentam risco aumentado de doença extrapulmonar e miliar. Além disso, doenças médicas como a diabetes mellitus, a doença renal crónica e doenças do tecido conjuntivo particularmente o lúpus eritematoso sistémico, assumem-se como fatores de risco relevantes para ambas as doenças. Por fim, vários polimorfismos genéticos foram propostos no sentido de explicar diferenças de prevalência de tuberculose extrapulmonar entre diferentes populações. De forma a ilustrar a tuberculose extrapulmonar e miliar, é apresentado um caso clínico de uma doente que se encontrava a realizar tratamento com adalimumab, um inibidor do TNF-α, e que desenvolveu doença disseminada no contexto de infeção por Mycobacterium tuberculosis. Seguidamente, serão discutidos em detalhe a epidemiologia e os fatores de risco relacionados com o desenvolvimento de doença extrapulmonar e miliar. |
|---|