Publicação
Rombencefalite por listeria monocytogenes : revisão da literatura e discussão de dois casos clínicos representativos
| Resumo: | A Rombencefalite por Listeria monocytogenes (RE por LM) é um tipo incomum de neurolisteriose, que, ao contrário das restantes, afeta predominantemente indivíduos mais jovens e imunocompetentes; e apresenta uma elevada taxa de mortalidade e de sequelas neurológicas, mesmo quando a terapêutica é instituída atempadamente. A LM é um bacilo gram-positivo, intracelular, cujo espetro de apresentação de infeção no ser humano é vasto, oscilando desde um quadro gastrointestinal autolimitado até infeção do sistema nervoso central (SNC) – neurolisteriose. Surtos esporádicos provocados por esta bactéria estão associados ao consumo de queijo e leite não pasteurizados, vegetais crus e carnes processadas. Ao contrário do que acontece na encefalite por outros agentes, postula-se que a principal via de extensão ao SNC da LM na RE se dê por disseminação intraxonal retrógrada, a partir das terminações periféricas dos pares cranianos na orofaringe. Esta infeção apresenta um curso bifásico, com uma fase prodrómica caracterizada por sintomatologia inespecífica de febre, mal-estar geral, cefaleias, náuseas e vómitos, que progride para um quadro neurológico caracterizado por défices assimétricos de pares cranianos, sinais de disfunção cerebelar e sinais relacionados com envolvimento de tratos longos. Alterações do estado de consciência e falência respiratória acompanham o quadro, não raramente. A punção lombar e a ressonância magnética são exames-chave para o seu diagnóstico, sendo também possível o isolamento da bactéria em hemoculturas. A rápida introdução de ampicilina associada a gentamicina é fundamental para o prognóstico do doente. A seguinte exposição dos dois casos de RE por LM tem o intuito de alertar o clínico para as características peculiares desta infeção do SNC e para a importância de a ponderar no diagnóstico diferencial de patologia do tronco cerebral, para um mais rápido diagnóstico e tratamento, com impacto positivo no prognóstico do doente. |
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| Autores principais: | Soares, Tânia Sofia Saraiva |
| Assunto: | Rombencefalite Listeria monocytogenes Neurolisteriose Doenças infecciosas |
| Ano: | 2020 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso restrito |
| Instituição associada: | Universidade de Lisboa |
| Idioma: | português |
| Origem: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Resumo: | A Rombencefalite por Listeria monocytogenes (RE por LM) é um tipo incomum de neurolisteriose, que, ao contrário das restantes, afeta predominantemente indivíduos mais jovens e imunocompetentes; e apresenta uma elevada taxa de mortalidade e de sequelas neurológicas, mesmo quando a terapêutica é instituída atempadamente. A LM é um bacilo gram-positivo, intracelular, cujo espetro de apresentação de infeção no ser humano é vasto, oscilando desde um quadro gastrointestinal autolimitado até infeção do sistema nervoso central (SNC) – neurolisteriose. Surtos esporádicos provocados por esta bactéria estão associados ao consumo de queijo e leite não pasteurizados, vegetais crus e carnes processadas. Ao contrário do que acontece na encefalite por outros agentes, postula-se que a principal via de extensão ao SNC da LM na RE se dê por disseminação intraxonal retrógrada, a partir das terminações periféricas dos pares cranianos na orofaringe. Esta infeção apresenta um curso bifásico, com uma fase prodrómica caracterizada por sintomatologia inespecífica de febre, mal-estar geral, cefaleias, náuseas e vómitos, que progride para um quadro neurológico caracterizado por défices assimétricos de pares cranianos, sinais de disfunção cerebelar e sinais relacionados com envolvimento de tratos longos. Alterações do estado de consciência e falência respiratória acompanham o quadro, não raramente. A punção lombar e a ressonância magnética são exames-chave para o seu diagnóstico, sendo também possível o isolamento da bactéria em hemoculturas. A rápida introdução de ampicilina associada a gentamicina é fundamental para o prognóstico do doente. A seguinte exposição dos dois casos de RE por LM tem o intuito de alertar o clínico para as características peculiares desta infeção do SNC e para a importância de a ponderar no diagnóstico diferencial de patologia do tronco cerebral, para um mais rápido diagnóstico e tratamento, com impacto positivo no prognóstico do doente. |
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