Publicação
À procura do diagnóstico : um caso de febre de origem indeterminada
| Resumo: | O caso de uma criança de 10 anos com febre de origem indeterminada é apresentado. Este diagnóstico pode ser frustrante e, em idade pediátrica, pode ser inócuo ou exigir um grande número de procedimentos não invasivos e invasivos que falham em explicar a sua etiologia. No presente caso, a presença de adenopatias generalizadas com lombalgia e febre exigem uma revisão da literatura sobre os diagnósticos diferenciais a serem considerados. No sentido de melhorar o prognóstico, deve-se insistir no diagnóstico precoce sendo que, para tal, é necessário, uma análise detalhada da anamnese e do exame objectivo, bem como uma boa estratégia na escolha dos exames complementares de diagnóstico, pesquisando e excluindo progressivamente as doenças infecciosas, inflamatórias, auto-imunes e de etiologia maligna em ordem decrescente de probabilidade, tendo em conta a faixa etária e histórias pessoal e familiar da criança. Apesar do esforço de se evitar procedimentos invasivos nesta investigação, em determinadas situações o diagnóstico definitivo só é conseguido através da realização da análise anátomo-patológica, como no caso clínico relatado em que foi necessário proceder à laparotomia exploradora para colheita de um gânglio a ser analisado. O diagnóstico final foi Linfoma de Hodgkin num estadio avançado, pelo que reforça a importância da rapidez com que se deve estabelecer o diagnóstico para iniciar o tratamento apropriado. Em todos os casos pediátricos deve ser considerado a relação de custo-benefício deste tipo de abordagem, sobretudo nos quadros clínicos com sinais clínicos que indicam malignidade. |
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| Autores principais: | Ventura, Inês Garcia Biléu |
| Assunto: | Febre de origem indeterminada Linfadenopatia Dor óssea Linfoma de Hodgkin Pediatria |
| Ano: | 2018 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso restrito |
| Instituição associada: | Universidade de Lisboa |
| Idioma: | português |
| Origem: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Resumo: | O caso de uma criança de 10 anos com febre de origem indeterminada é apresentado. Este diagnóstico pode ser frustrante e, em idade pediátrica, pode ser inócuo ou exigir um grande número de procedimentos não invasivos e invasivos que falham em explicar a sua etiologia. No presente caso, a presença de adenopatias generalizadas com lombalgia e febre exigem uma revisão da literatura sobre os diagnósticos diferenciais a serem considerados. No sentido de melhorar o prognóstico, deve-se insistir no diagnóstico precoce sendo que, para tal, é necessário, uma análise detalhada da anamnese e do exame objectivo, bem como uma boa estratégia na escolha dos exames complementares de diagnóstico, pesquisando e excluindo progressivamente as doenças infecciosas, inflamatórias, auto-imunes e de etiologia maligna em ordem decrescente de probabilidade, tendo em conta a faixa etária e histórias pessoal e familiar da criança. Apesar do esforço de se evitar procedimentos invasivos nesta investigação, em determinadas situações o diagnóstico definitivo só é conseguido através da realização da análise anátomo-patológica, como no caso clínico relatado em que foi necessário proceder à laparotomia exploradora para colheita de um gânglio a ser analisado. O diagnóstico final foi Linfoma de Hodgkin num estadio avançado, pelo que reforça a importância da rapidez com que se deve estabelecer o diagnóstico para iniciar o tratamento apropriado. Em todos os casos pediátricos deve ser considerado a relação de custo-benefício deste tipo de abordagem, sobretudo nos quadros clínicos com sinais clínicos que indicam malignidade. |
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