Publicação

Redução da proteinúria e declínio da taxa de filtração glomerular em doentes com patologia glomerular

Detalhes bibliográficos
Resumo:	As doenças glomerulares são a principal causa de DRC no adulto jovem, sendo responsáveis por aproximadamente 10.000 casos de doença renal terminal anualmente. Nas doenças glomerulares, o grau de proteinúria está intimamente relacionado com a progressão da doença renal crónica e a sua redução associa-se a um declínio menos acelerado da taxa de filtração glomerular (TFG) e consequente melhoria do prognóstico renal. Realizou-se uma análise retrospetiva de doentes com diagnóstico histológico de patologia glomerular, com seguimento em consulta de Nefrologia no Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte, EPE durante o ano de 2019. Foram analisadas características demográficas, clínicas e laboratoriais (creatinina, TFG, análise sumária de urina e proteinúria, determinada através do rácio proteinúria/creatinúria na primeira urina da manhã ou da colheita de urina de 24h, à data do diagnóstico e anualmente durante o follow-up), bem como a utilização de terapêutica imunossupressora e inibidores do sistema renina angiotensina, aldosterona (SRAA). O outcome avaliado foi o declínio da função renal, definido como a redução da TFG ≥ 25% no final do período de follow-up. Os valores de eTFG (p=0,916) e de proteinuria (p=0,757) à data do diagnóstico não se correlacionaram com o declínio da eTFG a longo prazo. A redução da proteinúria ≥ 50% no primeiro ano associou-se a um menor declínio da função renal a longo prazo (HR 0,55 (95% CI 0,32-0,95), p=0,031). A remissão total (HR 0,48 (95% CI 0,26-0,88) p=0,018) e o nível de proteinúria < 1g/24h (HR 0,39 (95% CI 0,23-0,68) p=0,001) após o primeiro ano de follow-up foram protetores do declínio da TFG a longo prazo. A redução da proteinúria durante o primeiro ano de follow-up foi preponderante na prevenção do declínio da função renal a longo prazo, tendo um papel mais importante do que os valores de proteinúria ou TFG à data do diagnóstico no prognóstico renal.
Autores principais:	Reis, Joana Margarida Correia
Assunto:	Doença glomerular Proteinúria Taxa de filtração glomerular (TFG) Declínio da TFG Doença renal crónica Rim Nefrologia
Ano:	2022
País:	Portugal
Tipo de documento:	dissertação de mestrado
Tipo de acesso:	acesso aberto
Instituição associada:	Universidade de Lisboa
Idioma:	português
Origem:	Repositório da Universidade de Lisboa

Descrição
Resumo:	As doenças glomerulares são a principal causa de DRC no adulto jovem, sendo responsáveis por aproximadamente 10.000 casos de doença renal terminal anualmente. Nas doenças glomerulares, o grau de proteinúria está intimamente relacionado com a progressão da doença renal crónica e a sua redução associa-se a um declínio menos acelerado da taxa de filtração glomerular (TFG) e consequente melhoria do prognóstico renal. Realizou-se uma análise retrospetiva de doentes com diagnóstico histológico de patologia glomerular, com seguimento em consulta de Nefrologia no Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte, EPE durante o ano de 2019. Foram analisadas características demográficas, clínicas e laboratoriais (creatinina, TFG, análise sumária de urina e proteinúria, determinada através do rácio proteinúria/creatinúria na primeira urina da manhã ou da colheita de urina de 24h, à data do diagnóstico e anualmente durante o follow-up), bem como a utilização de terapêutica imunossupressora e inibidores do sistema renina angiotensina, aldosterona (SRAA). O outcome avaliado foi o declínio da função renal, definido como a redução da TFG ≥ 25% no final do período de follow-up. Os valores de eTFG (p=0,916) e de proteinuria (p=0,757) à data do diagnóstico não se correlacionaram com o declínio da eTFG a longo prazo. A redução da proteinúria ≥ 50% no primeiro ano associou-se a um menor declínio da função renal a longo prazo (HR 0,55 (95% CI 0,32-0,95), p=0,031). A remissão total (HR 0,48 (95% CI 0,26-0,88) p=0,018) e o nível de proteinúria < 1g/24h (HR 0,39 (95% CI 0,23-0,68) p=0,001) após o primeiro ano de follow-up foram protetores do declínio da TFG a longo prazo. A redução da proteinúria durante o primeiro ano de follow-up foi preponderante na prevenção do declínio da função renal a longo prazo, tendo um papel mais importante do que os valores de proteinúria ou TFG à data do diagnóstico no prognóstico renal.