Publicação

Efficacy of pharmacologic interventions for depression in Parkinson’s disease : a cochrane systematic review and network meta-analysis

Detalhes bibliográficos
Resumo:	Background: A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa progressiva que afeta 1% da população com 60 ou mais anos. Além de sinais motores, a DP provoca sintomas não-motores, incluindo: depressão, perturbações de sono, disautonomia e défice olfactivo. A depressão é um dos sintomas não-motores mais comum e debilitante, surgindo até 35% na DP. O tratamento da depressão na DP continua a ser guiado por extrapolação da evidência da depressão idiopática. Objetivo: Avaliar a eficácia das intervenções farmacológicas para a depressão na DP. Métodos: Esta é uma revisão sistemática e meta-análise em rede (NMA) Cochrane. Pesquisamos as plataformas CENTRAL, Medline, EMBASE e OMS ICTRP para obter ensaios clínicos aleatorizados (ECAs). Foram incluídos ensaios ocultados comparando intervenções farmacológicas para a depressão em adultos com DP. Qualquer comparador foi permitido. Dois revisores rastrearam, avaliaram o risco de viés e extraíram dados de forma independente. O outcome primário foi avaliação do nível de sintomas depressivos, classificado por escalas de depressão. Para as comparações directas usamos o modelo alternativo, bem como modelo alternativo e fixo para NMAs. Resultados: 11 ECAs com um total de 1246 pessoas com depressão associada à DP foram incluídos. Os resultados sugerem que a desipramina (SMD -1.02, 95%Crl -1.73 a -0.31; SUCRA 0.58), a nortriptilina (SMD -0.92, 95%CrI -1.40 a -0.43, SUCRA 0.04) e a paroxetina (SMD -0.46, 95%CrI -0.82 a -0.10, SUCRA 5.65*10^-4) são antidepressivos eficazes no tratamento da depressão das 4 a 15 semanas. Conclusões: Esta revisão sistemática conclui que diversas intervenções farmacológicas são uma possível opção terapêutica na gestão a médio prazo da depressão na DP, apesar que maiores ECAs são necessários.
Autores principais:	Alves, Nuno Duarte Ascensão Rodrigues
Assunto:	Doença de Parkinson Depressão Eficácia Revisão sistemática Meta-análise em rede
Ano:	2021
País:	Portugal
Tipo de documento:	dissertação de mestrado
Tipo de acesso:	acesso restrito
Instituição associada:	Universidade de Lisboa
Idioma:	inglês
Origem:	Repositório da Universidade de Lisboa

Descrição
Resumo:	Background: A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa progressiva que afeta 1% da população com 60 ou mais anos. Além de sinais motores, a DP provoca sintomas não-motores, incluindo: depressão, perturbações de sono, disautonomia e défice olfactivo. A depressão é um dos sintomas não-motores mais comum e debilitante, surgindo até 35% na DP. O tratamento da depressão na DP continua a ser guiado por extrapolação da evidência da depressão idiopática. Objetivo: Avaliar a eficácia das intervenções farmacológicas para a depressão na DP. Métodos: Esta é uma revisão sistemática e meta-análise em rede (NMA) Cochrane. Pesquisamos as plataformas CENTRAL, Medline, EMBASE e OMS ICTRP para obter ensaios clínicos aleatorizados (ECAs). Foram incluídos ensaios ocultados comparando intervenções farmacológicas para a depressão em adultos com DP. Qualquer comparador foi permitido. Dois revisores rastrearam, avaliaram o risco de viés e extraíram dados de forma independente. O outcome primário foi avaliação do nível de sintomas depressivos, classificado por escalas de depressão. Para as comparações directas usamos o modelo alternativo, bem como modelo alternativo e fixo para NMAs. Resultados: 11 ECAs com um total de 1246 pessoas com depressão associada à DP foram incluídos. Os resultados sugerem que a desipramina (SMD -1.02, 95%Crl -1.73 a -0.31; SUCRA 0.58), a nortriptilina (SMD -0.92, 95%CrI -1.40 a -0.43, SUCRA 0.04) e a paroxetina (SMD -0.46, 95%CrI -0.82 a -0.10, SUCRA 5.65*10^-4) são antidepressivos eficazes no tratamento da depressão das 4 a 15 semanas. Conclusões: Esta revisão sistemática conclui que diversas intervenções farmacológicas são uma possível opção terapêutica na gestão a médio prazo da depressão na DP, apesar que maiores ECAs são necessários.